脈要精微論篇第十七
在線收聽本章節(jié)內(nèi)容
黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。
夫脈者血之府也。長則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進(jìn)。
上盛則氣急、下盛則氣脹、代則氣衰、細(xì)則氣少、澀則心痛。
渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊；綿綿其去如弦絕死。
夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。
夫精明者，所以視萬物別白黑，審短長，以長為短，以白為黑。如是則精衰矣。
五臟者中之守也。中盛臟滿氣盛傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要也，水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
夫五臟者身之強(qiáng)也。頭者精明之府，頭傾視深精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強(qiáng)則生，失強(qiáng)則死。
岐伯曰：反四時(shí)者，有余為精，不足為消。應(yīng)太過不足為精，應(yīng)不足有余為消。陰陽不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。
帝曰：脈其四時(shí)動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內(nèi)奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎。
岐伯曰：請言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也。萬物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。
是故冬至四十五日陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日陰氣微上陽氣微下，陰陽有時(shí)，與脈為期，期而相失，知脈所分。分之有期，故知死時(shí)。微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時(shí)為宜。補(bǔ)瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。
是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼。
陰陽俱盛，則夢相殺毀傷。
上盛則夢飛，下盛則夢墮，甚飽則夢予，甚饑則夢取；肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。
短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。
是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：知內(nèi)者按而紀(jì)之，知外者終而始之，此六者持脈之大法。
心脈搏堅(jiān)而長，當(dāng)病舌卷不能言；其軟而散者，當(dāng)消環(huán)自己。
肺脈搏堅(jiān)而長，當(dāng)病唾血；其軟而散者，當(dāng)病灌汗，至今不復(fù)散發(fā)也。
肝脈搏堅(jiān)而長，色不青，當(dāng)病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散色澤者，當(dāng)病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。
胃脈搏堅(jiān)而長，其色赤，當(dāng)病折髀，其耎而散者，當(dāng)病食痹。
脾脈搏堅(jiān)而長，其色黃，當(dāng)病少氣；其耎而散色不澤者，當(dāng)病足骨(骨行)腫，若水狀也。
腎脈搏堅(jiān)而長，其色黃而赤者，當(dāng)病折腰；其軟而散者，當(dāng)病少血至今不復(fù)也。
帝曰：診得心脈而急，此為何病，病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當(dāng)有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當(dāng)有形也。
帝曰：診得胃脈，病形何如？岐伯曰：胃脈實(shí)則脹，虛則泄。
帝曰：病成而變何謂？岐伯曰：風(fēng)成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔疾，久風(fēng)為飧泄，脈風(fēng)成為癘。病之變化，不可勝數(shù)。
帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：比四時(shí)之病，以其勝治之愈也。
帝曰：有故病五臟發(fā)動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉乎哉問也，征其脈小色不奪者，新病也；征其脈不奪其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者此久病也；征其脈與五色俱不奪者新病也。肝與腎脈并至，其色蒼赤，當(dāng)病毀傷不見血，已見血濕若中水也。
尺內(nèi)兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹中。附上左外以候肝，內(nèi)以候鬲，右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
粗大者，陰不足陽有余，為熱中也。來疾去徐，上實(shí)下虛，為厥巔疾。來徐去疾，上虛下實(shí)，為惡風(fēng)也。故中惡風(fēng)者，陽氣受也。
有脈俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥也；沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也；浮而散者為朐仆。諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者在手，諸細(xì)而沉者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。數(shù)動一代者，病在陽之脈也。泄及便膿血。
諸過者切之，澀者陽氣有余也，滑者陰氣有余也；陽氣有余為身熱無汗，陰氣有余為多汗身寒，陰陽有余則無汗而寒。
推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項(xiàng)痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
