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　　(來(lái)源：健康時(shí)報(bào))受訪專(zhuān)家：宋冬雷，上海復(fù)旦大學(xué)附屬上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科教授，擅長(zhǎng)腦、脊髓血管疾病的診斷和治療，以及腦、脊髓腫瘤的顯微外科治療。

　　

　　一個(gè)多月前，趙本山因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血突然倒下，所幸有驚無(wú)險(xiǎn)。在近日舉辦的北京天壇神經(jīng)外科高級(jí)培訓(xùn)班上，參與救治趙本山的上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科宋冬雷教授接受健康時(shí)報(bào)記者專(zhuān)訪并指出：趙本山的生活方式必須改一改！一是改口味，趙本山的飲食口味很重，必須要控制攝鹽量，少吃大魚(yú)大肉，預(yù)防高血壓，避免高血脂，二是最好把煙酒都戒掉。
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　　趙本山已年過(guò)半百，過(guò)度疲勞，喝酒，劇烈運(yùn)動(dòng)，哪一樣都危險(xiǎn)，何況加在一起

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　　從事藝術(shù)的人有個(gè)通病就是喜歡加夜班，趙本山同樣如此。

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　　后來(lái)我才了解到他發(fā)病的全部經(jīng)過(guò)：9月30日，他拍攝《鄉(xiāng)村愛(ài)情3》，凌晨才跟徒弟們一起吃飯，喝了點(diǎn)酒，也許是表示自己身體硬朗吧，還做了20個(gè)俯臥撐，起來(lái)后就突然感覺(jué)頭部劇烈疼痛。

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　　趙本山已經(jīng)50多歲了，過(guò)度疲勞，喝酒，劇烈運(yùn)動(dòng)，哪一樣對(duì)于他這個(gè)年齡的人都是危險(xiǎn)的，何況加在一起。

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　　徒弟們趕緊就把趙本山送到了南匯中心醫(yī)院，時(shí)間是凌晨1點(diǎn)30分。到醫(yī)院后，馬上做了頭部血管CT，發(fā)現(xiàn)是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。暴發(fā)式的劇烈頭痛正是這種病最常見(jiàn)的癥狀和首發(fā)癥狀。

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　　當(dāng)晚，我們?nèi)A山醫(yī)院本院的神經(jīng)外科大夫就到南匯分院會(huì)診，趙本山頭腦一直比較清楚，沒(méi)有昏迷，也無(wú)惡心嘔吐癥狀。但這并不表示他沒(méi)事了，動(dòng)脈瘤隨時(shí)都可能第二次出血。打個(gè)比喻說(shuō)，動(dòng)脈瘤就像個(gè)氣球，有一定的承受能力，當(dāng)承受不住時(shí)就會(huì)破裂，這時(shí)血液就會(huì)流向腦組織，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血。第一次出血的死亡率為15%～20%，如果第一次出血后病人沒(méi)有得到及時(shí)治療，很快就會(huì)發(fā)生第二次出血，死亡率高達(dá)80%。

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　　9月30日中午，趙本山被接到華山醫(yī)院本院進(jìn)行治療。

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　　手術(shù)必須得到趙本山妻子馬麗娟的授權(quán)，我們整整溝通了45分鐘

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　　12點(diǎn)半左右，當(dāng)我從救護(hù)車(chē)把趙本山接下來(lái)的時(shí)候，我看到他還是清醒的，眼睛能睜，手腳活動(dòng)也很好，思維也蠻正常的。

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　　在簡(jiǎn)單檢查后，周良輔主任跟我們幾個(gè)大夫討論手術(shù)治療還是介入治療。此時(shí)，趙本山的妻子馬麗娟正從沈陽(yáng)趕到上海。

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　　手術(shù)涉及趙本山的生命安全，必須有直系親屬的簽字，我們才能做手術(shù)。下午6點(diǎn)15分，馬麗娟趕到了醫(yī)院，當(dāng)看到手術(shù)知情同意書(shū)時(shí)，她眼圈都紅了。

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　　介入治療還是手術(shù)治療，是馬麗娟迫切需要抉擇的問(wèn)題。其實(shí)，當(dāng)時(shí)我們是認(rèn)定了要介入治療的，就跟她分析其中的利弊。

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　　介入治療是一種微創(chuàng)療法，將血管栓塞住，使其不再破裂。這種方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，通常用于那些無(wú)法手術(shù)的患者或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大和效果并不好的患者。但是如果動(dòng)脈血管非常彎曲，或動(dòng)脈血管形態(tài)不規(guī)則，有特殊的組織“擋路”，介入治療所需要的“運(yùn)輸車(chē)”導(dǎo)管就很難通行。

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　　如果采用手術(shù)治療，需要開(kāi)顱進(jìn)行，用特制的夾子將血管夾死，防止其再出血。這種方法，手術(shù)本身就是對(duì)患者一種巨大創(chuàng)傷。而且開(kāi)顱很危險(xiǎn)，記憶、性格、肢體功能有可能在術(shù)后改變。

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　　目前，在我國(guó)京滬廣等經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平發(fā)達(dá)的地區(qū)，介入治療已經(jīng)占到百分之八九十了。在其他城市，介入治療所占的比例跟手術(shù)治療也差不多，這主要是因?yàn)榻槿胫委熧M(fèi)用比較高，有些患者承受不起。馬麗娟當(dāng)然不用考慮經(jīng)濟(jì)原因。她擔(dān)心的是介入治療能否徹底治好趙本山的病，術(shù)后能恢復(fù)到什么程度。其實(shí)在我們科，像趙本山這樣的動(dòng)脈瘤患者，每天都會(huì)做上幾例，90%以上的患者術(shù)后恢復(fù)都非常好。

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　 　通過(guò)45分鐘的溝通，馬麗娟在手術(shù)知情同意書(shū)上簽了字。

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　　香港導(dǎo)演王家衛(wèi)來(lái)看他，本山親自下廚做了一道刀魚(yú)燉豆腐，鹽放得很少。

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　　馬麗娟一簽字，我們馬上把趙本山推進(jìn)檢查室進(jìn)行腦動(dòng)脈造影，確定腦動(dòng)脈瘤的具體情況后，送入手術(shù)室接受微創(chuàng)介入栓塞術(shù)。

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　　首先我們?cè)谒拇笸葎?dòng)脈血管上打一個(gè)洞，把導(dǎo)管輸進(jìn)去，鋪好“路”之后，再把裝有彈簧圈的微導(dǎo)管輸進(jìn)去，堵塞動(dòng)脈瘤。彈簧圈用鉑金制成，像頭發(fā)一樣細(xì)，使血流對(duì)動(dòng)脈瘤壁不構(gòu)成沖擊，防止動(dòng)脈瘤的再次破裂。

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　　手術(shù)做了一個(gè)半小時(shí)，很順利。有媒體報(bào)道說(shuō)，手術(shù)中動(dòng)脈瘤兩次破裂，這是沒(méi)有的事，否則他不會(huì)恢復(fù)得那么快那么好。術(shù)后醒過(guò)來(lái)，他就能說(shuō)話了?！?/strong>

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　　到底是什么原因?qū)е纶w本山長(zhǎng)了腦動(dòng)脈瘤，很難說(shuō)，可能是先天因素，很多患者一直就有腦動(dòng)脈瘤，也沒(méi)發(fā)病。不過(guò)，如果患者腦血管不好，比如動(dòng)脈硬化或者血管薄弱，加上血流的大力沖擊，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。

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　　趙本山的動(dòng)脈瘤栓塞后，有一個(gè)傷口恢復(fù)的過(guò)程。所以我建議他暫時(shí)不要坐飛機(jī)，因?yàn)闅鈮旱牟▌?dòng)，會(huì)讓他會(huì)感覺(jué)不舒服。

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　　趙本山這次犯病說(shuō)明了他的腦血管或心血管可能不太健康。所以我建議他說(shuō)：你的生活方式必須改一改了。作為東北人，趙本山的飲食口味很重，這必須要控制攝鹽量，他目前沒(méi)有高血壓，但是必須預(yù)防高血壓。最好清淡飲食，少吃大魚(yú)大肉，避免高血脂。煙酒最好全部都戒了。只要生活上有所注意，趙本山的健康風(fēng)險(xiǎn)，就像腦動(dòng)脈瘤出血在大腦中留下的痕跡一樣，最后會(huì)慢慢地消失。

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　　趙本山出院前，香港導(dǎo)演王家衛(wèi)來(lái)看他，趙本山親自下廚做了一道刀魚(yú)燉豆腐，菜是東北菜，但鹽放得不多——他聽(tīng)醫(yī)生勸。

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