【byb.cn 】（來源：廣州日報）寒冷時肌肉收縮，關節(jié)僵硬，會導致關節(jié)炎患者疼痛發(fā)作或加劇

　　廣州逐漸入冬，不少長輩看到年輕人衣著單薄，總不免抱怨一句 “天冷穿這么少，小心關節(jié)炎”。老年人早在秋風乍起時，就已經(jīng)開始“保暖工程”，就怕關節(jié)受涼。但是，寒冷真的是導致關節(jié)炎的“兇手”嗎？

　　骨科專家表示，目前臨床上，沒有任何證據(jù)顯示寒冷會導致關節(jié)炎的發(fā)生，多數(shù)患者患上關節(jié)炎與其關節(jié)使用壽命、自身免疫系統(tǒng)紊亂、微生物感染有關。盡管寒冷不會導致關節(jié)炎，但冬季保暖還是必須的。

　　骨關節(jié)炎和“風濕”都不是凍出來的

　　人們所說的“關節(jié)炎”常指的是骨關節(jié)炎或者“風濕病”類風濕關節(jié)炎，其中老年人中最為常見的是骨關節(jié)炎。武警廣東省總隊醫(yī)院骨科主任劉柱同介紹，這是一種由于關節(jié)軟骨退行性病變引起的關節(jié)疼痛和關節(jié)功能障礙，隨著年齡的增加，關節(jié)使用時間變長后軟骨層或多或少都會出現(xiàn)一定的磨損。除年齡外，先天性發(fā)育異常、長期機械性刺激、運動損傷、關節(jié)疾病、醫(yī)源性因素也可加速導致關節(jié)軟骨退化，產(chǎn)生裂紋、潰瘍、磨損、破損，導致骨性關節(jié)病變。但是，寒冷的因素并不在其中。

　　風濕病是泛指影響骨、關節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病，包括風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、類風濕關節(jié)炎等，其病因很復雜，可以是感染性、代謝性、內(nèi)分泌性、退行性、地理環(huán)境性、遺傳性、腫瘤性等因素，多數(shù)與自身免疫系統(tǒng)紊亂相關。劉柱同指出，這些因素也與天氣寒冷沒有關系。

　　為何天氣寒冷會誘發(fā)關節(jié)疼痛？

　　其實，不少人認為“關節(jié)炎是凍出來的”主要原因在于天氣寒冷或潮濕時關節(jié)炎的疼痛開始發(fā)作甚至加劇。有一種理論解釋說，關節(jié)炎患者的病變組織不能及時隨天氣變化排出細胞中的液體，致使病變部位的細胞壓力比周圍正常組織高，就會引起病變部位的脹痛感。痛感是炎癥介質(zhì)刺激到痛覺神經(jīng)產(chǎn)生的，天冷血液循環(huán)不是那么暢快，炎癥介質(zhì)不容易被帶走，就很容易感覺到疼痛。有研究發(fā)現(xiàn)，寒冷天氣會使人產(chǎn)生負面情緒，而負面情緒可以降低疼痛閥值，因此使人感受到疼痛。

　　劉柱同則認為，寒冷會導致肌肉收縮，關節(jié)僵硬，關節(jié)血液供應減少，滑液分泌減少，導致關節(jié)炎患者關節(jié)靈活度下降，從而造成疼痛的發(fā)作或加劇，“但無論是哪種觀點，都認為只有患者在本身具備關節(jié)炎的情況下，才會出現(xiàn)疼痛反應，氣溫下降只是誘因。”

　　劉柱同提醒，雖然關節(jié)炎不是凍出來的，但是受寒是痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科病的重要誘發(fā)因素，女性在冬季一定要注意防寒保暖。

　　治療關節(jié)炎首先要鑒別診斷清楚

　　各種關節(jié)炎的治療方法不盡相同，因此一旦出現(xiàn)關節(jié)炎的癥狀后，患者首先要進行體格檢查，“挺髕試驗”、“研磨試驗”能有效鑒別髕骨關節(jié)炎。此外，還可拍X光片了解關節(jié)部骨質(zhì)的變化情況，做磁共振檢查觀察關節(jié)內(nèi)部半月板及韌帶等。當懷疑有類風濕關節(jié)炎時，可血液檢查做鑒別診斷。

　　在關節(jié)炎的治療方面，劉柱同表示，首先是非藥物治療，臨床上很多關節(jié)炎常常是一些錯誤的生活方式、行為習慣所導致，患者需要專業(yè)醫(yī)師的糾正指導，包括減輕體重，不要背很重的東西，減少上下樓、上下坡的次數(shù)等。此外，再加上一些增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應的物理治療，對早期癥狀非常有效。其次可口服消炎止痛藥，往關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等藥物，對于風濕類關節(jié)炎則還需要使用傳統(tǒng)抗風濕緩解病情藥（DMARDs）和生物制劑治療。當關節(jié)軟骨破壞較嚴重，關節(jié)間隙嚴重狹窄時，他建議進行人工關節(jié)表面置換術(shù)。（記者伍君儀 通訊員田乃偉）