【byb.cn 】（來源：健康報）開春了，天氣變暖，萬物復蘇，沒有了冬天的寒風凜冽，人們可以踏青、旅游，與大自然親密接觸了。希望大家快快制定運動健身計劃，要知道，肌肉流失，老人更容易進入衰弱階段

　　我們身上的肌肉從30歲起就在不知不覺中流失，但到老年時，肌肉是維持老年人軀體功能最重要的物質(zhì)儲備之一。機體老化的過程事實上在青年時期即開始啟動，最早發(fā)生的是動脈粥樣硬化;此后隨年齡增長，相繼發(fā)生骨量減少、骨質(zhì)疏松、食欲下降;再往后進展，機體骨骼肌質(zhì)量和肌肉力量進行性下降，當下降到一定程度時，則出現(xiàn)肌少癥。

　　肌少癥的出現(xiàn)是老年人機體“由盛轉(zhuǎn)衰”的一個關(guān)鍵節(jié)點。肌肉（尤其是核心肌群）的質(zhì)量及功能是維持成年人，特別是老年人軀體功能，保障個人生活品質(zhì)的關(guān)鍵儲備。肌少癥發(fā)生后，老年人的軀體功能將更加難以維持，而且更容易發(fā)展到衰弱階段。

　　衰弱的老年人對各種應激事件的抵抗及應對能力均很差。一個小的不良事件就可以產(chǎn)生一系列“多米諾骨牌”效應，從而使老人殘障或失能（disability）。例如肌少癥、衰弱的老人容易發(fā)生跌倒，繼而發(fā)生骨折。骨折后需要住院治療、手術(shù)干預，而住院期間及住院后的制動將使得老年人的肌肉進一步萎縮、軀體功能進一步喪失;且在這期間很容易繼發(fā)感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等，最終結(jié)局就是老人的失能。此外，即使骨折手術(shù)成功、術(shù)后傷口愈合恢復良好，老人的軀體功能也往往很難再恢復到跌倒前的水平。

　　慢性炎癥會導致老人肌肉分解消耗

　　肌少癥是怎么發(fā)生的？

　　首先骨骼肌質(zhì)量、肌肉力量隨年齡增長而逐漸下降是一個自然趨勢，即便青年時代身體機能很好的人（如運動員）也難以幸免。但是肌肉丟失的速度在不同老年個體間會有很大的差異：青壯年時肌肉儲備良好的老人，肌肉減少的速度相對緩慢。

　　第二個原因是病理性的，尤其是機體內(nèi)的炎癥狀態(tài)。近年研究發(fā)現(xiàn)，很多衰弱的老年人體內(nèi)處于長期的慢性、系統(tǒng)性炎癥狀態(tài)，這種炎癥狀態(tài)使得機體分解代謝增強，加速肌肉的分解及消耗。還有一些患者，例如合并腫瘤、未有效控制的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，機體內(nèi)處于更加強烈的系統(tǒng)性炎癥狀態(tài)，我們常稱為惡液質(zhì)，這種與強炎癥狀態(tài)相關(guān)的惡液質(zhì)使得機體分解代謝更加明顯，肌肉消耗更為顯著。

　　肌少癥如何定義？

　　歐洲老年肌少癥工作組對肌少癥的診斷有以下三條標準：

　　1.肌肉質(zhì)量減少：

　　目前臨床上可通過DEXA儀或生物電阻抗分析儀來測定機體的肌肉質(zhì)量。

　　2.肌肉力量下降：

　　這個測量更簡單，其中握力就是一個很好的判斷肌肉力量的指標。目前，協(xié)和老年醫(yī)學科對每一位住院的老年患者常規(guī)測量握力。

　　3.軀體功能下降：

　　這也是一項簡單易測的指標。通過步速、6分鐘行走、5次起坐試驗等方法，可以得到患者的軀體功能參數(shù)。以上三條，滿足第一條以及第二、三條中的任何一條，即可診斷肌少癥。

　　干預肌少癥最關(guān)鍵的還要靠運動

　　怎樣干預肌少癥？

　　最關(guān)鍵的還是運動，特別是抗阻運動。然后是基礎營養(yǎng)支持，在提供充足的熱量、微量營養(yǎng)素的基礎上，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的足量攝入至關(guān)重要。蛋白質(zhì)攝入多少對于老年人才夠？請務必記?。好抗矬w重每天1.02克的蛋白質(zhì)才能維持老年人機體的正氮平衡，而這僅僅是正氮平衡;要維持肌肉質(zhì)量和肌力，老年人需要更多的蛋白，每公斤體重每天1.2克是一個比較理想的補充量。如果一定要在碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)當中排一個次序，那么對于老年族群，蛋白質(zhì)的重要性要放到第一位。

　　在必需氨基酸中，亮氨酸是近年的研究熱點，充足的亮氨酸供給能增強肌肉的合成代謝。乳清蛋白中亮氨酸含量相對較高，對于特定人群，適當補充乳清蛋白是一個不錯的選擇。此外，不要忘記維生素D，充足的維生素D能夠有效降低老年人跌倒后骨折的風險，推薦劑量為每日維生素D800~1200國際單位。

　　“人到中年，存錢不如存肌肉”。增強個體肌肉質(zhì)量及肌肉力量，應該越早干預越好，在中青年時期即開始做好肌肉儲備。良好的肌肉儲備將是一個人步入老年后的一筆巨大財富。肌肉儲備不一定讓老人活得更長，但能讓老年人的生活品質(zhì)、軀體功能更好。筆者近期收治一位老先生，年輕時曾經(jīng)是北京市的足球運動員。現(xiàn)在雖已年近75歲，但下肢肌肉仍然壯實飽滿，每天早上能繞朝陽公園快走一大圈，每周還能爬一次山。生活自理、不依賴人，這就是老來的福氣。另一方面，從功能的角度看，如果是殘障、失能，即使活到100歲，但如果有20年是臥床、不能出門，或者需要人照料的狀態(tài)，這種生活品質(zhì)也是不能讓人滿意的。