痛風患者畫像:男性愛喝酒肥胖
【byb.cn 】(來源:廣州日報)痛風可以在一夜之間突然讓一個健壯的人痛得“發(fā)瘋”,不能正常生活,只能靠拄雙拐甚至坐輪椅行動。記者從中山大學附屬第三醫(yī)院獲悉,該院常年追蹤顯示,近年來痛風發(fā)病率不斷攀升,廣州天河區(qū)體檢人群中高尿酸血癥平均患病率竟高達33.48%。
中山大學附屬第三醫(yī)院風濕免疫科古潔若教授指出, “痛”,只是冰山一角!痛風以外的無癥狀高尿酸血癥危害是潛在、持續(xù)性的,長期危害性更大,必須引起醫(yī)生和公眾的足夠重視。
近年來,痛風、高尿酸血癥發(fā)病率迅速攀升,年輕化趨勢愈加顯現(xiàn)。1998年上海高尿酸血癥患病率為10.1%,到2004年時,廣州人群患病率高達21.8%。11年后,據(jù)2015年最新統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),廣州天河區(qū)體檢人群中高尿酸血癥平均患病率竟高達33.48%。
更值得關(guān)注的是,2015年廣東佛山體檢人群調(diào)查顯示,男、女高尿酸血癥平均患病年齡分別為40.4和47.5歲,均比1998年上海調(diào)查結(jié)果中男、女患高尿酸血癥的年齡提前了18.2歲。在經(jīng)濟更為發(fā)達、生活方式不盡合理的沿海地區(qū),痛風、高尿酸血癥蔓延形式更為嚴重。
成年男性高尿酸血癥診斷標準為血清尿酸大于420 umol/L。古潔若指出,這個“420高地”,是高尿酸血癥患者與健康人群的分水嶺,也是抗擊尿酸/痛風危害的最前線陣地。她呼吁公眾重視高尿酸血癥的危害,早日篩查血尿酸、早日治療,將高尿酸對重要內(nèi)臟的損害降至最低。
如果給痛風患者畫一幅標準像,大部分患者符合以下六個特征:
1.男性。95%的痛風好發(fā)于男性。這是因為男性多喜飲酒,喜進食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物,而女性體內(nèi)的雌激素有促進腎臟排泄尿酸以及抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。
2.中年人。痛風易光顧中年人。40~55歲是痛風的高發(fā)年齡。
3.肥胖者。60%~70%的痛風患者是肥胖者,40歲以下的痛風患者中85%的人體重超標。
4.痛風者的親屬。如父輩患痛風,其后代的發(fā)病率可達50%~60%。
5.經(jīng)常超量進食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物及大量長期飲酒。有醫(yī)生統(tǒng)計,筵席不斷者痛風的發(fā)病率為30%,常吃火鍋者、愛喝酒者的痛風發(fā)病也多。
6.其他疾病患者。多種原因引起的腎功能損害、血液病、腫瘤放化療及長期使用某種藥物亦可使痛風的發(fā)病率增高。
降尿酸不能滿足于“正?!?/strong>
有些患者光顧著止痛,忽視降尿酸治療。但是,將血尿酸長期維持在正常低限水平是預(yù)防痛風發(fā)作的最有效措施,是真正的“正本清源”。
尿酸持續(xù)達標,可以減少痛風的發(fā)作頻率,溶解痛風石,延緩患者發(fā)展到腎功能不全的地步。尿酸在血液中的飽和度為400umol/L左右,就應(yīng)使用降尿酸藥物治療。男性血尿酸超過420μmol/L或女性超過360μmol/L,但尚未出現(xiàn)痛風發(fā)作的患者,如果有心血管高危因素或代謝性疾病的,應(yīng)開始降尿酸治療。
古潔若指出,通常對于伴有痛風石的患者,血尿酸應(yīng)嚴格控制在300umol/L以下,才能保證痛風石的緩慢溶解。對于沒有痛風石的患者,血尿酸應(yīng)控制在360umol/L以下,以避免痛風性關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作。針對難治性痛風患者,尿酸的控制更應(yīng)嚴格保持在240umol/L以下。
不過,由于血尿酸也有一定生理功能,故血尿酸并非越低越好,一般維持血尿酸不低于200umol/L。
老痛風需每天三次監(jiān)測尿酸
對于此類患者,古潔若提醒要“達標治療”。病人應(yīng)每日早、午、晚做三次尿酸監(jiān)測,確保尿酸長期穩(wěn)定保持在300~360umol/L,“早上達標、晚上不達標,飯前達標、飯后不達標”也是不行的。
她強調(diào),痛風患者最重要的是從飲食控制尿酸,病人最好每天飯前測一次,飯后再測一次,這樣就可以知道哪些食物會引起尿酸波動。此外,每日早午晚做監(jiān)測還可以清楚地知道不良行為習慣,如熬夜、喝酒等對尿酸的影響。在這個過程中,患者的自覺性很關(guān)鍵,要堅持監(jiān)測、合理服藥,才能有效控制尿酸平衡?!?
運動不得法 尿酸反會升
很多痛風患者都注重飲食調(diào)理,實際上,合理運動鍛煉同樣重要,不僅能促進尿酸排泄,還能控制高血壓、高血糖和高血脂,把痛風的“同伙”一網(wǎng)打盡。
1.發(fā)作期不運動。待發(fā)作緩解之后再運動。
2.避免參加對抗性比賽運動,提倡低強度、有節(jié)奏和持續(xù)長的有氧運動,如散步、快步走、騎自行車、做廣播體操等。
3.運動量合適:每次30分鐘,每周3~5次,循序漸進、持之以恒。
4.劇烈運動有害無益。例如打球、跳躍、跑步、爬山、長途步行、旅游等,可使痛風患者出汗增加,血容量、腎血流量減少,尿酸、肌酸等排泄減少,出現(xiàn)一過性高尿酸血癥。劇烈運動后體內(nèi)乳酸增加,會抑制腎小管排泄尿酸,可暫時升高血尿酸。(記者何家、任珊珊 通訊員江瀾、查冠琳)
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