【byb.cn 】（來源：廣州日報）健康有約工作室出品

　　廣州日報訊(全媒體記者翁淑賢通訊員白恬)說起生孩子，人們的第一反應是——痛!專家坦言，因為怕痛，不少本來有條件順產(chǎn)的產(chǎn)婦放棄了自然分娩，剖宮產(chǎn)率一度高達世衛(wèi)組織推薦標準的3倍。不過，隨著醫(yī)療技術的進步，舒適、安全、少痛的分娩方式成為女性對分娩的追求，尤其是近年來，“無痛分娩”的概念備受關注。專家認為，只要具備順產(chǎn)條件而且無麻醉禁忌，大多數(shù)產(chǎn)婦都適合無痛分娩。

　　產(chǎn)婦怕痛無指征剖宮產(chǎn)率高

　　據(jù)廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院麻醉科主任王壽平介紹，我國剖宮產(chǎn)率高達46%，超過世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦標準的3倍。WHO調(diào)查顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生嚴重并發(fā)癥及死亡率明顯高于自然分娩的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦懼怕自然分娩的疼痛是我國無指征剖宮產(chǎn)率高的首要因素。

　　在不少人的印象中，“無痛分娩”仿佛是這一兩年才走近公眾視野的，王壽平說，其實它在歐美等國家已經(jīng)廣泛實施。有統(tǒng)計顯示，我國無痛分娩實施的比例不足10%，與歐美等國家相比仍然有較大的差距。無痛分娩的最佳管理模式是麻醉醫(yī)師24小時進駐產(chǎn)房，而目前我國麻醉醫(yī)生缺口約為30萬人，麻醉醫(yī)生人手緊缺是導致無痛分娩實施比例低的主要原因。此外，公眾對無痛分娩的接受程度和認知水平、醫(yī)保報銷等現(xiàn)實問題影響著無痛分娩的廣泛普及。

　　不過，廣東省無痛分娩的普及率高于全國水平，已達到10%。目前廣州實施無痛分娩情況較好的醫(yī)院有廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、廣東省婦幼保健院和一些區(qū)婦幼醫(yī)院等。

　　無痛分娩麻醉會不會有傷害？

　　在廣醫(yī)三院助產(chǎn)士門診，曾有一對夫妻前來咨詢，在得知“無痛分娩”需要麻醉時面露難色。麻醉對胎兒和母親會不會有傷害？會影響產(chǎn)程、阻礙分娩嗎？種種疑惑讓大多數(shù)產(chǎn)婦面對無痛分娩時舉棋不定。

　　“實行無痛分娩是以維護母親和胎兒安全為最高原則的。大量證據(jù)表明，實施無痛分娩的麻醉藥物不會對胎兒和產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生負面影響，也不會明顯延長產(chǎn)程，不增加剖宮產(chǎn)的風險?！蓖鯄燮浇榻B說，無痛分娩大都采用硬膜外麻醉，麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰背部行硬膜外穿刺置管，通過硬膜外管給藥，給予麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產(chǎn)的五分之一或更少，即低濃度的麻醉藥，安全有效。無痛分娩能減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，它讓產(chǎn)婦在時間最長的第一產(chǎn)程得到休息，當宮口開全該用力時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

　　“舒適化醫(yī)療是大勢所趨?！蓖鯄燮椒Q，廣醫(yī)三院未來也希望通過增加麻醉醫(yī)師人員、醫(yī)院出臺相關規(guī)定提高無痛分娩的普及率，促進產(chǎn)科麻醉以及無痛分娩技術的臨床應用。

　　提醒：必須具備順產(chǎn)條件無麻醉禁忌

　　王壽平說，無痛分娩的計劃需要醫(yī)生和產(chǎn)婦一起參與并共同制定，一旦產(chǎn)婦或胎兒有異常，可及早發(fā)現(xiàn)、及時應對。在無痛分娩的過程中，產(chǎn)婦一直處于清醒狀態(tài)，有條件的甚至能夠下床走動。

　　不過無痛分娩也有一定程度的副作用，如低血壓、惡心嘔吐、頭痛、瘙癢、麻醉藥過敏、局麻藥中毒等，但均是極個別現(xiàn)象。一般來說，大多數(shù)產(chǎn)婦都適合無痛分娩，特別適用于對疼痛敏感的初產(chǎn)婦，如宮縮強烈導致嚴重產(chǎn)痛者。但也有一些產(chǎn)婦不適合無痛分娩，比如一些產(chǎn)科急癥、背部受傷或感染、脊柱畸形或曾經(jīng)手術過、產(chǎn)前出血、休克和凝血方面有問題以及有陰道分娩禁忌癥的產(chǎn)婦。因此，如果產(chǎn)婦決定實施無痛分娩，要盡早向醫(yī)護人員提出申請和咨詢，由專業(yè)的產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)師團隊來決定是否適合進行無痛分娩。

　　除了無痛分娩，自然分娩過程中還可借助其他非藥物鎮(zhèn)痛方式，比如通過導樂分娩，或利用分娩鎮(zhèn)痛儀，又或借助分娩球等。如果能有效地將藥物分娩與非藥物分娩相結(jié)合，更有利于引導并幫助產(chǎn)婦減少自然分娩過程中的疼痛。