【byb.cn 】（來源：北青報）寶寶5歲了還尿床是不是病，用不用看醫(yī)生和進行治療？這個問題很多家長還不是很清楚?，F(xiàn)在國際上專門設立了“世界遺尿日”，是2015年由國際小兒尿控協(xié)會和歐洲小兒泌尿外科協(xié)會在第26屆歐洲小兒泌尿外科大會期間宣布制定的，目的就是為了呼吁全球公眾關注遺尿兒童健康，重視遺尿問題帶給家庭和孩子的不良影響。5月29日，我們迎來了第四個“世界遺尿日”。

　　也許不少人覺得小孩子尿床是正常現(xiàn)象，誰小時候沒有過“畫地圖”的經(jīng)歷啊，但是隨著孩子神經(jīng)逐漸發(fā)育成熟，多數(shù)孩子在3-4歲時就可以做到白天能夠控制排尿，夜間睡整夜覺或在有尿時能感知尿意而醒來。如果5歲及以上的孩子還頻繁尿床，就應該考慮為遺尿癥了。

　　“尿床”到底是不是病？

　　據(jù)《2017中國兒童和青少年遺尿癥流行病學調(diào)查報告》顯示，我國超過10%的5歲兒童依然會每月尿床，10歲以上兒童每月尿床的比率達到了3%。盡管每年有15%的遺尿癥兒童可獲得自發(fā)緩解，但仍有一部分未經(jīng)治療的兒童遺尿癥可能一直持續(xù)到成年，調(diào)查顯示成人期仍有1%的發(fā)生率。

　　然而和如此高的遺尿發(fā)生率相對應的是遺尿兒童的就醫(yī)率非常低。據(jù)統(tǒng)計，10歲以下兒童遺尿癥就醫(yī)比率不足10%，10歲以上就醫(yī)比率不足20%。因為仍有不少家長認為“尿床不是病”“等等看長大就好了”，部分家長會認為“尿床”是孩子的故意行為而責備或打罵過孩子。還有的家長覺得“孩子大了還尿床是個害羞的事兒”，不愿意讓別人知道。其結果是患兒因遺尿問題就診于醫(yī)療專業(yè)人員之前往往會延誤1~3年。

　　遺尿癥危害不可小視

　　現(xiàn)代研究認為，遺尿癥是一種復雜的疾病，與神經(jīng)、泌尿、內(nèi)分泌、心理等多方面的因素有關。遺尿癥的發(fā)病有一定的家族遺傳性。資料顯示，如果爸媽中有一人有遺尿史，寶寶發(fā)生遺尿的幾率約為44%;若爸媽皆有遺尿史，則遺傳幾率可高達75%。因此可見，尿床不是孩子的錯，千萬不可責罵孩子!

　　遺尿不治療，對孩子會產(chǎn)生很大的危害，包括影響到孩子的睡眠和精力，導致白天注意力不集中，記憶力和學習成績下降;由于內(nèi)褲經(jīng)常潮濕容易受涼和抵抗力下降，增加了發(fā)生外陰炎和尿路感染的機會;遺尿主要還對孩子造成心理方面的影響，嚴重影響兒童自尊心與自信心，造成孩子心理、學習、社交，甚至人格的重大陰影。

　　遺尿兒童多數(shù)自卑膽怯，不敢參加夏令營、游學等需要在外住宿的集體活動，并常有焦躁、多動與孤僻等心理異常。遺尿還對患兒和家庭的睡眠節(jié)律造成嚴重擾亂，家長每晚要面臨處理遺尿的影響，例如換床單，給孩子洗澡、換衣等，嚴重影響到家庭的生活質(zhì)量。

　　什么導致了孩子尿床？

　　遺尿的病因較復雜，一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性。繼發(fā)性遺尿是由一些其他的器質(zhì)性疾病引起，包括泌尿系統(tǒng)發(fā)育的嚴重畸形和功能障礙，譬如神經(jīng)源性膀胱、脊髓栓系綜合征、脊膜膨出等，還有一些疾病如尿崩癥、糖尿病、腺扁桃體肥大所致睡眠呼吸障礙、便秘等都可以出現(xiàn)遺尿，這些疾病都需要到醫(yī)院進行檢查來排除。

　　但是，兒童遺尿中最為常見的還是原發(fā)性的，尤其是原發(fā)性單純性夜間遺尿癥。它的發(fā)病機制主要包括：(1)夜間“抗利尿激素”(ADH)的分泌缺陷。正常人夜間ADH分泌增加使得夜間尿量相對白天明顯減少，而遺尿患兒夜間ADH分泌減少，使得夜間產(chǎn)生尿液過多。(2)睡眠覺醒功能障礙。正常孩子膀胱滿尿時會通過反射傳至大腦促使起床排尿，但遺尿兒童即使膀胱滿尿也很難從睡眠中被喚醒等。(3)膀胱功能障礙。如膀胱容量小、膀胱過度活動等。

　　遺尿患兒需要幫助和鼓勵

　　目前對兒童遺尿癥的治療方法主要包括：(1)基礎治療：主要調(diào)整作息習慣，鼓勵患兒養(yǎng)成良好的排便排尿習慣、記錄排尿日記，尿床取得進步時積極給予贊揚和獎勵等。通過積極的生活方式指導，一部分遺尿患兒的癥狀即可神奇般地自發(fā)緩解。(2)一線治療：包括藥物(去氨加壓素)和遺尿報警器的使用，可有效改善大部分遺尿癥兒童的臨床癥狀。(3)輔助治療：膀胱功能訓練，加強排尿控制和增大膀胱容量等。經(jīng)過正規(guī)治療，多數(shù)孩子可以得到治愈。
　　只有大家一起來關注和重視遺尿，才能讓孩子早日告別尿床，陽光快樂地成長。
　　文/季麗娜(北京清華長庚醫(yī)院)