【byb.cn 】（來源：山西晚報）72歲的張衛(wèi)生老人是臨汾鄉(xiāng)寧一位地地道道的農(nóng)民，常年繁重的農(nóng)活使老人得了腰椎間盤突出，從推拿按摩，到在村里過度打封閉針，再到各地市醫(yī)院各種拍片子懷疑成其他病癥。15年的求醫(yī)路，老人走得跌跌撞撞，迷茫又無助，隨著病情越來越嚴(yán)重，老人來到山醫(yī)大一院求助。

 

　　由于在以往的治療過程中，張衛(wèi)生過度地使用封閉治療，給治療帶來了很多困難。山醫(yī)大一院神經(jīng)外科劉曉東主任表示，腰突患者要正確了解腰椎間盤的治療原則，如果一種治療方式不起作用，切不可一條道走到黑，延誤治療時機。

 

　　病情纏綿十五年　最終選擇手術(shù)治療

 

　　見到張衛(wèi)生老人時，老人正坐在病床上，精神頭不錯，他的家人忙著辦出院手續(xù)。“手術(shù)已經(jīng)做完了，感覺原來的癥狀減輕了很多……”老人的臉上掛著笑容，如果不是穿著病號服，完全看不出是前一天剛做完手術(shù)的樣子。

 

　　張衛(wèi)生是個地地道道的農(nóng)民，老家鄉(xiāng)寧縣，幾十年的勞作使老人落下了腰椎間盤突出癥。但在求醫(yī)問藥過程中，不科學(xué)的治療方法讓他腰椎問題越來越嚴(yán)重。最近兩三個月，老人的病情加重，晚上疼得睡不著覺，腿就像是泡在開水里似的，走路的時候，腳下像踩了棉花。在家人的陪同下，老人來到省城山醫(yī)大一院治療。

 

　　山醫(yī)大一院神經(jīng)外科脊椎脊柱組主任劉曉東對張衛(wèi)生的病情進行研究后，建議實施椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，直到進行手術(shù)的前一天，老人還在猶豫。“有期許又有擔(dān)心?！睆埿l(wèi)生告訴山西晚報記者，來醫(yī)院前也沒想到要做手術(shù)，僅僅是想拿片子讓醫(yī)生看一下，但在醫(yī)生對病情耐心的講解下，老人決定手術(shù)。手術(shù)后，老人腰部、腿部疼痛的情況得到了極大的減輕，所以他準(zhǔn)備出院后回家慢慢休養(yǎng)。張衛(wèi)生還讓山西晚報記者看了看他背后兩個僅一厘米的手術(shù)刀口，愈合得比較好。

 

　　曾打十四針封閉止疼導(dǎo)致休克

 

　　“為了減輕疼痛，我真的是什么法子都試過，剛開始聽著村里人的介紹，按摩、推拿、理療、打封閉……都試過?！闭f起以往的治病經(jīng)歷，張衛(wèi)生很感慨。“剛開始是按摩，有些效果，但維持不了太長時間，后來在村里醫(yī)生的建議下打封閉針，雖然聽說封閉針也有危害，但家里經(jīng)濟條件不寬裕，總希望少花錢就能把病治好?！痹谟贯t(yī)的誤導(dǎo)下，張衛(wèi)生一連5天打了5次封閉針，后來又先后打了9針。在過度打針之后，張衛(wèi)生出現(xiàn)了休克，才不敢再打了。

 

　　“張衛(wèi)生老人的情況，屬于極端使用介入治療，給后續(xù)其它治療包括微創(chuàng)手術(shù)帶來了很大的障礙。”劉曉東說，“第一是身體正常的結(jié)構(gòu)被破壞。在手術(shù)過程中，會發(fā)現(xiàn)正常結(jié)構(gòu)的地方有很多瘢痕和纖維組織。第二，一味地保守治療，使得局部問題最終變成整個腰椎的問題?！?

 

　　劉曉東強調(diào)，打封閉針屬于介入治療的一種，但是封閉是有講究的，好多人也都在做封閉治療，會得到緩解。但是，正確的封閉要有嚴(yán)格的藥量，掌握正確的部位，正確的頻率。如果不正確的話，會帶來很多并發(fā)癥，所以說介入治療，也要通過正規(guī)的醫(yī)院。而且當(dāng)一種治療沒有效果，就不要在錯誤的道路上繼續(xù)了。

 

　　腰突病要遵照階梯式治療原則

 

　　腰椎間盤疾病什么情況下需要保守治療，什么情況下需要手術(shù)，這是很多腰椎間盤疾病患者都困惑的問題。山西晚報記者問及劉曉東時，他說：“在診療過程中，很多患者也面臨同樣的困惑，我們必須把正確的認識傳遞給患者。腰椎間盤的治療是階梯式治療原則，得了腰椎病不一定要手術(shù)，首先要采取保守治療的方法，時間是3個月。如果患者癥狀就是腰椎痛，沒有神經(jīng)功能損傷，沒有肌無力，沒有大小便的障礙，肢體的活動沒有受到限制，那么優(yōu)先保守治療。一般保守治療百分之九十的患者病癥都會得到緩解。理療、針灸、推拿、正骨、臥床休息，包括貼膏藥，這都是保守的治療方法?！?

 

　　“如果保守治療三個月后，癥狀沒有好轉(zhuǎn)反而是越來越重了，走路時，下肢無力，走一段路就得歇一歇，神經(jīng)功能也受影響了，這種情況建議手術(shù)，不能拖延?！眲詵|說，“腰間盤手術(shù)是階梯式治療，大部分的患者通過微創(chuàng)手術(shù)就能達到很好的手術(shù)效果，其次是顯微鏡手術(shù)，最后才是融合固定的終極療法?！?

 

　　一味保守治療可能會延誤病情

 

　　對于腰椎間盤疾病患者來說，最常見的情況就是，保守治療已超過三個月了，沒有效果，但是很多患者不敢手術(shù)，千方百計地選擇一些其它方法來緩解疼痛。可是無論怎么辦，都回不到原來正常的生活?！伴L期不能正常生活，缺乏運動，可能會導(dǎo)致整個腰椎出問題?！眲詵|說。

 

　　劉曉東解釋，很多患者腰間盤突出不敢隨便亂動，不敢鍛煉，這會導(dǎo)致腰大肌得不到有效的鍛煉。而腰大肌起的作用就像斜拉橋的鋼纜一樣，腰間盤就像橋墩子底下的那塊橡膠皮，橋主要靠鋼纜拉著，由于腰大肌缺乏鍛煉，脂肪越來越多，肌肉被脂肪侵占，導(dǎo)致腰椎后柱的力量不夠，椎間盤之間壓力就越來越大，長此下去，不只原來的病灶出問題，整個腰椎都會出問題。

 

　　劉曉東說：“我們的原則是，盡量避免走到必須要腰椎融合固定的地步，這就需要我們采用無論是哪種治療手段，在進入恢復(fù)過程后，要注意鍛煉腰大肌，這樣才能避免病癥復(fù)發(fā)，以及相鄰椎間盤的退變?！保ㄓ浾?張婷）