【byb.cn 】（來源：生命時報）近日，清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院腎內科收治了一位中年男患者。來院前1周，患者出現了雙下肢進行性水腫，伴有尿中泡沫增多，到院進行檢查后發(fā)現蛋白尿4+、24小時尿蛋白7.9克，血白蛋白18.5克/升，被診斷為“腎病綜合征”。

 

　　主講人：清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院腎臟內科主任醫(yī)師 李月紅 □溫 雯

 

　　“沒有病史，腎怎么突然有問題了？”患者百思不得其解。經過免疫系統(tǒng)相關檢查、血生化及腎活檢檢查，患者確診為“腎小球毛細血管內皮病”。這種病在臨床上比較少見，最常見的病因是感染，但患者哪里有感染灶呢？

 

　　醫(yī)生更加詳細地詢問了患者既往患過的大小疾病，患者表示沒得過病，只是有腳氣，已經十幾年了。只不過，這兩年開始間斷出現雙耳流出透明液體，他沒當回事;近1個月，雙側大腿根部長出了大片的紅色皮疹，伴有脫屑。

 

　　足癬，俗稱“腳氣”，是一種足部的真菌感染。臨床表現為腳趾間起水皰、脫皮或皮膚發(fā)白濕軟，也可出現糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，可蔓延至足跖及邊緣，劇癢。一般情況下，真菌只引起角化組織的良性感染，如體癬、股癬、足癬、頭癬等。因此，這個司空見慣的疾病，常常被人們忽視。但當深度感染皮膚時，皮膚癬菌會侵入真皮和皮下組織，散播到皮膚、頭發(fā)、指甲、淋巴結和大腦。嚴重者有可能導致腎病。

 

　　實際上，很多種感染都會誘發(fā)或加重腎病。致病的病原體包括病毒、細菌、支原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等。病原體進入人體后會激發(fā)免疫反應，在抗原抗體復合物、補體及炎癥細胞的參與下，抵抗“敵人”。但有時，免疫反應也會傷及自身，“防衛(wèi)過當”損傷正常器官。比如誘發(fā)腎病，常見的有毛細血管內增生性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎等。腎小球腎炎是臨床常見病，多見于兒童。

 

　　除了腳氣，乙肝和丙肝病毒感染也可以引起腎病。比如丙肝患者出現冷球蛋白血癥相關性腎病。

 

　　病毒除了可通過免疫反應導致腎臟損傷，還可通過在腎組織內的繁殖和復制，直接損傷腎臟細胞引起病變，如HIV病毒、漢坦病毒。一些治療過程中的藥物反應，如治療蒼白密螺旋體的驅梅藥物也可引起膜性腎病。

 

　　了解真菌的“威力”后，腳氣一定要盡早治療。細菌、病毒感染后引起腎病是較為常見的，其顯著特點都是出現蛋白尿或血尿等。腳氣反復發(fā)作者要注意尿的改變，是否有尿色、尿量的變化，是否有尿中泡沫增多、血尿、水腫等癥狀，定期做腎臟方面的尿常規(guī)、血肌酐、腎臟超聲等檢查。