【byb.cn 】（來源：廣州日報）醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師萬麗

“醫(yī)生，我搬了一下東西閃著腰, 跟著就腰痛、腿痛，痛的時候坐也不行站也不行，非常難受，這是怎么回事啊？”

“這是腰椎間盤突出了！”

——在廣醫(yī)二院疼痛科門診，經(jīng)常可聽到類似的對話。當(dāng)醫(yī)生經(jīng)過一番檢查后給出結(jié)論時，很多患者會疑惑：到底腰椎間盤突出是怎么來的？又該如何防治呢？快來跟專家學(xué)幾招。

腰椎間盤是怎么“出軌”的？

“腰椎間盤突出癥是疼痛科較為常見的疾患之一，通俗點說，就是腰椎間盤‘出軌’了。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師萬麗分析說，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下椎間盤的纖維環(huán)發(fā)生破裂，在椎間盤中央的髓核組織從破裂處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，于是，腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列讓人坐立不安的癥狀便出現(xiàn)了。

正常的腰椎間盤是乖乖地“待”在腰椎骨頭和骨頭之間，默默無聞地擔(dān)當(dāng)起緩沖作用。而一旦“出軌”了，椎間盤跑到了椎管里，壓迫到里面的神經(jīng)，便可導(dǎo)致腰痛和下肢疼痛麻木等癥狀。

椎間盤“出軌”是被迫的

椎間盤為什么會“出軌”？

萬麗笑言，腰椎間盤 “出軌”都是“被迫的”。人類是唯一得椎間盤突出癥的動物，因為只有人類是直立行走的，而人類的進化還未達到長生不老、 永遠年輕和富有彈性的境界。在生命成長的過程中，椎間盤一直默默承受著巨大的壓力，比如承重、支撐、直立行走等等重要工作，只有在我們平躺時才能好好休息一下。

再好的機器，日積月累的勞作，零件也會耗損，更何況是血肉之軀？我們的椎間盤每日被逼承受著各種壓力，在劇烈咳嗽、用力排便、多次妊娠、肥胖、長期久坐等因素的作用下，椎間盤慢慢地被擠出來。當(dāng)承受的壓力一下子過大，它就被逼“出軌”了。

該怎樣挽救“出軌”的椎間盤？萬麗坦言，這還得視“出軌”的程度而定?！俺鲕墶背潭炔灰?，處理方案也不同。

“出軌”程度較輕：如果只是膨出，可通過非手術(shù)方式進行治療。充分的休息并適當(dāng)做腰部鍛煉，如果還不能緩解，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物治療和物理治療，包括腰椎牽引、骨骼肌沖擊波等治療，增加腰部的血液循環(huán)，促進椎間盤的修復(fù)。

“出軌”程度較重：如果腰椎間盤突出比較大，保守治療后癥狀還在甚至有進一步加重跡象，可考慮接受經(jīng)皮穿刺腰椎間盤等離子射頻術(shù)。治療時，醫(yī)生在影像介導(dǎo)下精準定位，在患處打一細針，對神經(jīng)根干擾小，手術(shù)時間短，并發(fā)癥也相對少，不影響脊柱穩(wěn)定性。

“出軌”程度嚴重：如果腰椎間盤巨大突出、脫垂或者游離，就要選擇另外一種微創(chuàng)手術(shù)——經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤髓核摘除術(shù)。它是在X線引導(dǎo)下，應(yīng)用穿刺技術(shù)，在椎間孔鏡的幫助下鉗出突出的髓核，消融凝固纖維環(huán)缺口，剪去神經(jīng)旁的粘連物，削磨增生的骨刺，達到治愈腰椎間盤突出癥的目的。

防腰椎間盤突出 這四招快學(xué)起來

1.戒煙、減重：長期吸煙、肥胖、重體力勞動負荷是引起椎間盤退變突出的主要原因之一，為避免腰椎間盤突出，需戒煙、減重，避免長時間過重的體力勞動及用力不當(dāng)。

2.保持正確坐姿、避免久坐：辦公室工作人員或長期伏案工作者，坐著工作1小時左右，就應(yīng)起身活動，避免長時間坐位所致的腰肌僵硬、疲憊及勞損。

3.練好腰背肌，增強腰椎周圍肌肉力量：可經(jīng)常做三點式挺腹鍛煉，或小飛燕等鍛煉腰背肌、腹肌，減少對椎間盤的壓力。

4.注意腰部保暖：避免腰部受寒所致的肌緊張及筋膜炎癥，從而避免因腰肌緊張所致力學(xué)失衡后的間盤突出。

萬麗提醒，如果經(jīng)過上述的鍛煉，仍然發(fā)生腰腿痛，且經(jīng)過休息依舊沒有改善的話，需盡早就醫(yī)，不要把“腰椎間盤突出”拖到“腰椎間盤脫垂、游離”的境地。(記者翁淑賢 通訊員林楚妍、馮素琴)