【byb.cn 】（來源：揚(yáng)子晚報(bào)）主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院普外科主任 姜斌

炎炎夏日，躲在空調(diào)房?jī)?nèi)，吃著冰淇淋，抱著大西瓜也成了不少孩子的夏日生活方式，醫(yī)院內(nèi)患有腸梗阻、腸套疊、闌尾炎等急腹癥的孩子明顯增多。南京市兒童醫(yī)院普外科姜斌主任表示，急腹癥的發(fā)生與孩子的飲食密切相關(guān)，孩子過多食用生冷刺激的食物容易引起急腹癥，家長(zhǎng)給孩子熬的滋補(bǔ)湯也會(huì)帶來腸胃疾病。

急腹癥患兒增多，飲食不當(dāng)是誘因

進(jìn)入夏季，南京市兒童醫(yī)院急腹癥的患兒明顯增多，“很多患兒都是進(jìn)食了較多涼性食物導(dǎo)致急腹癥?！苯笾魅闻e了個(gè)非常典型的例子，“有個(gè)五歲的孩子因?yàn)樨潧?，控制不住自己，白天吃了較多冰淇淋，到了晚上便開始嘔吐腹瀉，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是急性闌尾炎?！毙叶中g(shù)做得及時(shí)，孩子沒有出現(xiàn)穿孔、腹膜炎等癥狀。姜斌主任認(rèn)為，這類疾病的發(fā)生與孩子的飲食是密切相關(guān)的，很多家長(zhǎng)可能看護(hù)孩子不是特別周到，誤讓孩子進(jìn)食了很多涼性的東西，比如吃冰西瓜、吃冰淇淋等，導(dǎo)致很多孩子出現(xiàn)闌尾炎、腸梗阻、腸套疊這類病例。

除了食用生冷刺激食物引起的急腹癥，也有不少患兒誤食東西導(dǎo)致了急腹癥?！坝袀€(gè)孩子誤食了長(zhǎng)條的磁珠，導(dǎo)致腸穿孔，最終通過手術(shù)將磁珠取了出來。”姜斌主任提醒各位家長(zhǎng)，看護(hù)孩子時(shí)要仔細(xì)一些，防止孩子誤食不該食用的小玩意，避免這類的意外傷害。

孩子如果這樣哭鬧一定要警惕

如果孩子患有兇險(xiǎn)的腸套疊、腸梗阻等急腹癥，家長(zhǎng)又該如何辨別孩子的癥狀呢？“孩子的腹痛癥狀與一般的腹痛大有不同?！苯笾魅伪硎荆⒆尤舻昧思备拱Y，首先會(huì)出現(xiàn)腹痛，甚至伴發(fā)一些嘔吐、腹瀉等癥狀，而且這種腹痛是持續(xù)性的，甚至?xí)絹碓絿?yán)重。一般患有急性闌尾炎的孩子腹痛會(huì)持續(xù)性地加重，有些孩子可以明確地指出是右下腹的疼痛。但是患有腸套疊的孩子一般來說年齡較小，表達(dá)能力不強(qiáng)，只能以哭鬧的形式來反映，孩子在哭可能表示腹痛，所以家長(zhǎng)要仔細(xì)觀察孩子是否伴發(fā)嘔吐、腹瀉等癥狀。

如果孩子出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，這時(shí)家長(zhǎng)尤其要注意。姜斌主任解釋，孩子一開始的嘔吐物可能只是胃內(nèi)容物，但如果嘔吐不停，嘔吐物顏色慢慢加深，甚至出現(xiàn)黃綠色嘔吐物、糞渣型嘔吐物，這說明孩子可能出現(xiàn)急腹癥，家長(zhǎng)要特別當(dāng)心，及時(shí)送孩子到醫(yī)院觀察。

姜斌主任表示，很多急性病都有一個(gè)搶救時(shí)間或者急診的黃金時(shí)間。以闌尾炎的病例來說，如果出現(xiàn)持續(xù)性加重的腹痛，一般發(fā)現(xiàn)12個(gè)小時(shí)之內(nèi)，絕大部分的患兒都已經(jīng)出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象。以腸套疊的病例來說，一般在24到48小時(shí)之內(nèi)，孩子早期可能出現(xiàn)不明原因的哭鬧甚至伴發(fā)嘔吐，但隨著時(shí)間延長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)血便，這時(shí)候家長(zhǎng)就要特別警惕。因?yàn)槌^這個(gè)時(shí)間沒有灌腸的指征，就只能給孩子做手術(shù)了，這樣對(duì)孩子的傷害也較大。所以家長(zhǎng)一定要仔細(xì)觀察，能夠早期發(fā)現(xiàn)很重要，醫(yī)生能做到早期診斷、早期治療，不光使手術(shù)簡(jiǎn)單，孩子也能恢復(fù)得較快，而且減少出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的可能，對(duì)患兒來說非常有利。

吃黃鱔甲魚滋補(bǔ)不如讓孩子多喝牛奶

急腹癥讓孩子痛苦不堪，也令家長(zhǎng)心疼不已，姜斌主任提出幾點(diǎn)建議，為各位家長(zhǎng)科普一下如何正確預(yù)防急腹癥。姜斌首先強(qiáng)調(diào)孩子運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意安全，建議家長(zhǎng)不要讓孩子做過于劇烈的活動(dòng)，在戶外活動(dòng)時(shí)，家長(zhǎng)也要盡量看護(hù)好孩子，防止孩子出現(xiàn)意外的傷害。

其次在飲食方面也很重要，高溫酷暑，吃些冷飲降降暑對(duì)于成人來說當(dāng)然可以，但是姜斌主任建議家長(zhǎng)少給孩子食用生冷刺激油膩的食物。姜斌主任解釋說，對(duì)孩子來說，胃腸道發(fā)育還不是很完善，他們無法適應(yīng)這些生冷食物。還有些因?yàn)槟昙o(jì)小容易誤食的孩子，姜斌主任表示，很多小孩子還沒有意識(shí)什么東西可以吃，什么東西不能吃，家長(zhǎng)一定要在飲食方面也看護(hù)到位，避免這些類似的意外傷害。

另外孩子的飲食也要健康。不少家長(zhǎng)熱衷于給孩子熬湯，做黃鱔、甲魚，想讓孩子多吃一些滋補(bǔ)的東西，但姜斌主任認(rèn)為，有些家長(zhǎng)需要改變一下這些觀念了。“其實(shí)很多孩子不一定能耐受這類滋補(bǔ)的食物?！苯笾魅伪硎?，其實(shí)這些滋補(bǔ)性食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值都沒有常規(guī)的奶制品高，奶的營(yíng)養(yǎng)可能比這些湯的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值要高5到10倍以上。姜斌主任舉了個(gè)例子，曾經(jīng)有個(gè)患兒家屬因?yàn)橛X得螃蟹很滋補(bǔ)，于是給一歲半的孩子吃了一個(gè)半的螃蟹，但第二天，孩子便出現(xiàn)了腸套疊。螃蟹是涼性的食物，孩子的腸胃暫時(shí)無法適應(yīng)，孩子吃進(jìn)去以后可能會(huì)引起異常的腸胃蠕動(dòng)?！懊刻斓呐Ｄ屉u蛋，已經(jīng)能最基本的保障每天的營(yíng)養(yǎng)了?！苯笾魅握f。

兒童外科手術(shù)朝微創(chuàng)化、無瘢痕化發(fā)展

姜斌主任表示，兒童普外科未來發(fā)展趨勢(shì)方面，有幾個(gè)理念一定貫穿其中。第一，做到能不開刀盡量不開刀，不開刀就能解決患兒的問題是最好的。第二，如果需要開刀，肯定是微創(chuàng)化手術(shù)，這樣能夠使患兒快速地恢復(fù)，早日回歸家庭。

在外科技術(shù)上，南京市兒童醫(yī)院普外科正朝著所有兒童的手術(shù)越來越微創(chuàng)化、無瘢痕化的方向努力，但兒科的微創(chuàng)手術(shù)與成人相比難度可大多了，姜斌主任形容其為“螺獅殼里做道場(chǎng)”，因?yàn)閮和共康目臻g非常小，對(duì)成人患者可以使用吻合器，而兒科醫(yī)生完全是靠手工去止血，靠手工去縫一些腸管，是體現(xiàn)醫(yī)生手上功夫的手術(shù)?！昂芏鄰哪毑壳锌诘氖中g(shù)，腹腔鏡手術(shù)，臍部的單孔手術(shù)越來越流行?！苯笾魅伪硎荆耜@尾炎、腸套疊等疾病，都可以使用腹腔鏡手術(shù)，通過臍部的單切口做一個(gè)無疤痕化的手術(shù)。今年兒童醫(yī)院普外科微創(chuàng)手術(shù)整體的比例已經(jīng)達(dá)到了30%-40%左右，隨著條件越來越先進(jìn)，技術(shù)越來越成熟，在未來比例會(huì)越來越高。