【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有1.3億慢性病患者，這其中又有近3000萬(wàn)患者發(fā)展成終末期腎臟病，即尿毒癥。由于慢性腎臟病發(fā)病隱匿，缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)自己或家人出現(xiàn)腳踝水腫、皮膚瘙癢、尿色變紅或泡沫尿等癥狀時(shí)就需及時(shí)就醫(yī)。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植科主任王長(zhǎng)希教授表示：“慢性腎病一旦發(fā)病便不可逆轉(zhuǎn)，當(dāng)疾病進(jìn)展到終末期時(shí)腎功能將全部喪失，這時(shí)就必須接受腎臟替代治療，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間?！倍谝浦材挲g上，腎移植手術(shù)沒(méi)有絕對(duì)的年齡限制，上至八十歲以上的老人，下至一歲的嬰幼兒都可以進(jìn)行腎移植手術(shù)。

腎移植是腎功能衰竭患者的首選

目前，腎臟替代治療包括透析和腎移植。透析在臨床中應(yīng)用得最為廣泛，患者的接受程度也最高。然而，無(wú)論是血液透析還是腹膜透析，患者生活都會(huì)因此受到嚴(yán)重影響，無(wú)法回歸到正常的工作和生活中。此外，透析患者雖然單次開銷不高，但長(zhǎng)期費(fèi)用巨大，“一個(gè)腎功能衰竭(尿毒癥)患者，終身透析大概需要100萬(wàn)元”。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植科副主任醫(yī)師劉龍山介紹，腎移植手術(shù)能讓患者恢復(fù)正常生活，并且無(wú)論是生活質(zhì)量還是預(yù)期壽命都明顯強(qiáng)于透析患者，是腎功能衰竭患者治療的首選。

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，我國(guó)已成為僅次于美國(guó)的第二大器官移植大國(guó)，其中開展最早、例數(shù)最多、技術(shù)最為成熟的便是腎移植。

王長(zhǎng)希介紹，早在1972年，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院就成功實(shí)施了全國(guó)首例活體親屬供腎腎移植，開啟了我國(guó)大規(guī)模進(jìn)行腎移植的浪潮。隨著配型技術(shù)、手術(shù)策略及抗排斥藥物突飛猛進(jìn)地發(fā)展，腎移植1年和5年的腎存活率可達(dá)95%和85%。并且，如果第一次移植的腎臟失能后，還可以繼續(xù)進(jìn)行多次的移植。

腎移植患者年齡不受限早移植早獲益

臨床上，除了腎移植禁忌患者外，其他與腎源組織配型良好的患者都可以進(jìn)行腎移植手術(shù)。在談到腎移植患者年齡是否受到限制時(shí)，劉龍山解釋: “腎移植手術(shù)沒(méi)有絕對(duì)的年齡限制，上至八十歲以上的老人，下至一歲的嬰幼兒都可以進(jìn)行腎移植手術(shù)。以我院移植中心為例，最小移植患者年齡不滿3歲，最大年齡84歲，術(shù)后都生活得很好?！?

為了增加患者獲益，專家建議對(duì)于正在接受透析而又沒(méi)有腎移植禁忌癥的患者，盡早進(jìn)行腎移植。研究顯示，腎移植術(shù)后的不良影響與透析持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。同時(shí)，腎移植術(shù)前的透析持續(xù)時(shí)間還增加了患者罹患惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，移植前透析了4.5年以上的患者，其發(fā)生惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)較透析少于1.5年的患者增加了60%。

兒童腎移植更需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的移植醫(yī)院

為了保證移植手術(shù)效果以及減少術(shù)后不良事件的發(fā)生，患者應(yīng)選擇具有移植資質(zhì)的三甲正規(guī)綜合性醫(yī)院進(jìn)行移植手術(shù)。而對(duì)于難度極大的兒童腎移植來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)更需要選擇具有豐富移植經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院和科室。

在兒童腎移植方面，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植科在2018年成功進(jìn)行了39例兒童腎移植，2019年截至5月底已實(shí)施兒童腎移植26例，其中包括6例5歲以下及16例10歲以下兒童腎移植。10歲以下患兒占比更是高于全國(guó)平均水平。

“近年來(lái)，兒童腎移植術(shù)后移植物存活率得到了顯著改善，腎移植患兒5年生存率已達(dá)97.8%。腎移植應(yīng)是兒童腎衰竭患者的首選?！?劉龍山解釋，由于兒童的代謝速度很快，需要經(jīng)常透析，不僅經(jīng)濟(jì)成本高更有可能會(huì)影響孩子未來(lái)的生長(zhǎng)發(fā)育。由于兒童腎移植的供體多是來(lái)自兒童捐獻(xiàn)，這樣的腎源沒(méi)有慢性的病變，因此腎移植的效果也會(huì)更好。

為了進(jìn)一步推進(jìn)我國(guó)兒童腎移植的發(fā)展，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院未來(lái)將會(huì)通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的方式提高兒童腎移植的效率和療效，建立兒童腎病診療一體化體系，幫助更多患兒迎來(lái)光明新生。

移植后堅(jiān)持抗排斥治療是關(guān)鍵

如果說(shuō)成功的腎移植手術(shù)是生命之花重新綻放喜悅，那么術(shù)后的長(zhǎng)期管理便是維護(hù)這份喜悅的保鮮劑。腎移植患者術(shù)后免疫力會(huì)大幅下降，因此術(shù)后半年盡量不要去公共場(chǎng)所活動(dòng)、注意飲食衛(wèi)生、注意保暖，預(yù)防感染。

此外，術(shù)后隨著時(shí)間的推移，抗排斥藥物用量也會(huì)逐漸減少，患者的免疫力也將接近正常。但需要注意的是，患者需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行減藥。王長(zhǎng)希提醒，自行減藥是目前導(dǎo)致慢性排異的一個(gè)主要原因，為了減少腎移植術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者需按時(shí)按量服用藥物，不可自行調(diào)整藥量，避免漏服藥物。堅(jiān)持定期隨訪包括門診常規(guī)復(fù)查和全身體檢，才能重獲幸福新生。（全媒體記者張青梅 通訊員彭福祥）