【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）頸動(dòng)脈是一個(gè)血液流向大腦的通道，對(duì)大腦正常功能的維護(hù)有著重要意義。因各種原因造成該通道內(nèi)部管徑變小時(shí)，就被稱作頸動(dòng)脈狹窄。最近天氣忽冷忽熱，正是卒中的高發(fā)期。在引發(fā)卒中的危險(xiǎn)因素中，頸動(dòng)脈狹窄最不容忽視。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，60%以上的缺血性卒中由頸動(dòng)脈狹窄造成，可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。因此，中老年人必須護(hù)好頸動(dòng)脈。

 

　　隨著年齡增長(zhǎng)，人的各種動(dòng)脈都會(huì)開始硬化。動(dòng)脈硬化的過程與水管中水銹形成的過程有點(diǎn)類似：水管中的水銹一點(diǎn)點(diǎn)增加，最終導(dǎo)致管腔變細(xì)、水流變小;動(dòng)脈硬化最初表現(xiàn)為動(dòng)脈管壁上出現(xiàn)硬化斑塊，這些斑塊一點(diǎn)點(diǎn)增大，最終形成頸動(dòng)脈狹窄。

 

　　頸動(dòng)脈狹窄有什么危害？舉個(gè)例子，水管里有東西阻塞，水流就會(huì)不足，動(dòng)脈狹窄也是這樣，可導(dǎo)致它所供應(yīng)的腦部組織無(wú)法獲得足夠的血液，因而產(chǎn)生腦缺血癥狀，比如耳鳴、眩暈、視物模糊、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢(mèng)等。如果是頸外動(dòng)脈狹窄，則可能導(dǎo)致眼部缺血，表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。另外，頸動(dòng)脈斑塊如果生長(zhǎng)不均勻，會(huì)因碎裂而產(chǎn)生碎屑。這些碎屑脫落后隨血流進(jìn)入大腦，可阻塞末梢血管，造成一小塊腦組織缺血甚至壞死。如果細(xì)小碎屑阻塞的血管較細(xì)，造成的腦組織缺血面積會(huì)很小，甚至可能無(wú)癥狀，不過，多數(shù)表現(xiàn)為短時(shí)間的頭暈、行動(dòng)困難、視物模糊等。如果碎屑阻塞的血管較粗，則形成的腦部壞死組織面積較大，可導(dǎo)致真正的腦梗，出現(xiàn)中風(fēng)或卒中的各種癥狀，如頭暈、偏癱、失語(yǔ)、平衡障礙、認(rèn)知障礙、大小便失禁等。嚴(yán)重者會(huì)有后遺癥甚至生命危險(xiǎn)。少數(shù)病人頸動(dòng)脈狹窄處可并發(fā)血栓形成，突然阻塞血流，或血栓脫落阻塞遠(yuǎn)端腦部血流，造成急性腦梗，引起中風(fēng)。

 

　　根據(jù)頸動(dòng)脈狹窄程度，可分為四級(jí)。

　　狹窄率在50%以下為輕度狹窄，

　　50%~70%為中度狹窄，

　　70%以上為重度狹窄，

　　狹窄率達(dá)到100%則是頸動(dòng)脈閉塞，這種情況非常危險(xiǎn)，隨時(shí)可能引發(fā)急性腦梗，嚴(yán)重者可能致殘甚至致命。根據(jù)病情發(fā)展的不同程度，患者應(yīng)做到“三早”。

 

　　未患病者早預(yù)防。保持合理飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，多吃果蔬，少吃油膩、辛辣、刺激性的食物，適度鍛煉，控制體重，保持心情愉悅，嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒。

 

　　輕度狹窄患者早服藥。一旦確診為頸動(dòng)脈輕度狹窄，患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)內(nèi)科藥物保守治療，主要包括穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及抗血小板聚集藥物，以防粥樣硬化進(jìn)一步加重，頸動(dòng)脈斑塊脫落而造成腦梗。另外，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，至少每半年復(fù)查一次。

 

　　符合手術(shù)指征早治療。對(duì)于有癥狀性的中重度頸動(dòng)脈狹窄和無(wú)癥狀性的重度狹窄患者，符合手術(shù)指征的，應(yīng)積極接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療，可達(dá)到去除動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、重建正常管腔和血流等目的。頸動(dòng)脈完全閉塞的患者，根據(jù)情況一般需要接受顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)。不能接受內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的患者，可考慮頸動(dòng)脈支架置入術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板和穩(wěn)定斑塊藥物。（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外三科主任、主任醫(yī)師 金永?。?