【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）治療便秘時(shí)，人們最先想到的就是瀉藥。但不同瀉藥的適應(yīng)范圍不同，使用不當(dāng)可能反受其害，特別是三類(lèi)特殊人群，即老年人、兒童和孕婦，便秘時(shí)用藥更要謹(jǐn)慎。

　　深圳大學(xué)總醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 艾偉鵬

老年人較中青年人更容易發(fā)生便秘,患病率可達(dá)24%~50%，且年齡越大，便秘嚴(yán)重程度越高。日常活動(dòng)減少，膳食中缺乏纖維素，常合并多種疾病需要用藥等，都可能引發(fā)老年人便秘。老人一旦出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)先排除器質(zhì)性疾病或藥物原因，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入并合理運(yùn)動(dòng)。藥物選擇上，首選容積性瀉藥如小麥纖維素，或滲透性瀉藥如乳果糖、聚乙二醇等。這兩類(lèi)藥通過(guò)增加糞便含水量和糞便體積起到通便作用，藥物作用溫和，不良反應(yīng)小，但要注意服用時(shí)多喝水。硫酸鎂等鹽類(lèi)瀉藥若服用過(guò)量，易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，應(yīng)慎用。嚴(yán)重便秘的老年患者也可短期、適量應(yīng)用刺激性瀉劑，如比沙可啶，或合用灌腸劑，注意用藥量不應(yīng)高于推薦劑量，以免導(dǎo)致腹痛與腹瀉。

我國(guó)兒童便秘的發(fā)病率為3%~8%，大部分都是非器質(zhì)性的,也稱為功能性便秘。兒童便秘多是因?yàn)樗麄冞€不具有排便意識(shí)或環(huán)境因素改變所致，因此，兒童便秘一般不著急用藥。家長(zhǎng)應(yīng)先注意引導(dǎo)兒童排便并調(diào)整其膳食，保證充足的水分?jǐn)z入。如果無(wú)效，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用容積性或滲透性瀉藥，如小麥纖維素顆?；蛉楣?、聚乙二醇等，盡量避免使用刺激性瀉藥，如番瀉葉、比沙可啶、礦物油和灌腸劑，這些藥物可能產(chǎn)生耐受性;甘油則會(huì)刺激肛門(mén)或直腸黏膜。

便秘在妊娠期非常常見(jiàn)，研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期女性的便秘發(fā)生率高達(dá)40%。這是由于孕婦運(yùn)動(dòng)量減少導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減少、腸張力減弱，再加上子宮增大壓迫直腸，使直腸的生理曲度發(fā)生了變化，從而造成便秘。孕婦便秘用藥需格外謹(jǐn)慎，如若不當(dāng)，不僅會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)等。孕婦便秘首先應(yīng)以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、安排合理運(yùn)動(dòng)為主，若需用藥，容積性瀉藥及聚乙二醇、乳果糖的安全性好，作用緩和且對(duì)胎兒無(wú)不良影響，可作為妊娠期便秘患者的首選。比沙可啶和番瀉葉可造成腸道痙攣，長(zhǎng)期使用會(huì)引起電解質(zhì)紊亂;蓖麻油會(huì)刺激子宮收縮，過(guò)多使用礦物油還可干擾脂溶性維生素的吸收，應(yīng)避免使用上述藥物。