骨折愈合慢。俗話說“傷筋動(dòng)骨一百天”。臨床上，骨折后的愈合時(shí)間因人、因部位而異，從血腫機(jī)化、原始骨痂形成、成熟骨板到愈合，一般需要2~3個(gè)月時(shí)間。相對而言，老年人骨再生能力弱，骨折愈合時(shí)間較長，一般股骨頸骨折愈合可能要長達(dá)12~24周。

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師趙旭靜介紹，老年人跌倒，股骨頸、髖關(guān)節(jié)、腰椎骨折最常見，治療上有一定難度。通常情況下，老年人采取保守治療效果不佳。楊珺楠解釋說，保守治療就是牽引固定、臥床，等待骨折自行愈合。這種治療方法不會(huì)有過多的治療成本，但臥床時(shí)間較長，會(huì)使腰背部和臀部受到壓迫，局部供血不良，產(chǎn)生壓瘡;長期制動(dòng)會(huì)使肌肉萎縮，同時(shí)增加泌尿感染和肺炎的發(fā)生率，對老年人來說，這些足以威脅生命安全。但有少數(shù)老人骨折位置特，屬于輕度骨折，積極配合醫(yī)生治療，愈合效果相對不錯(cuò)。

手術(shù)治療可以幫助骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間，康復(fù)后可正常行走和運(yùn)動(dòng)，且治療技術(shù)發(fā)展日趨成熟。但老人常常多病共存，對于手術(shù)治療沒有較高承受力，手術(shù)治療不當(dāng)還會(huì)威脅老人的生命安全，要在術(shù)前進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估，在可控范圍內(nèi)，才可以進(jìn)行手術(shù)治療。

心理不適多。護(hù)理老年骨折患者時(shí)，人們常將重點(diǎn)放在生理上，忽視了心理問題。趙旭靜說，跌倒可能導(dǎo)致老人暫時(shí)部分功能的缺失，使正常生活受到影響。若老人長期臥病在床，生活不能自理、要靠他人幫助、增加子女負(fù)擔(dān)等，都會(huì)使他們心理壓力增大，進(jìn)而產(chǎn)生自責(zé)、內(nèi)疚、無力感等混雜情緒，如果沒能及時(shí)關(guān)注、干預(yù)，就可能出現(xiàn)抑郁、譫妄等精神問題，如食欲差、唉聲嘆氣、悶悶不樂、失去興趣、失眠，甚至意識混亂、躁動(dòng)、喊鬧，以及不能辨別人物、時(shí)間、地點(diǎn)……長此以往，還可能讓老人喪失生活的信心，產(chǎn)生自暴自棄、輕生的念頭。對于此類老人，家人的態(tài)度十分重要。親人多陪伴、常交流、耐心護(hù)理，能幫老人緩解心中的壓力，甚至能幫他們盡早康復(fù)。

楊珺楠說，跌倒還會(huì)使老人產(chǎn)生害怕再次跌倒的恐懼感，從而限制自身的日?；顒?dòng)，使身體更加衰弱，甚至誘發(fā)抑郁癥，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，形成惡性循環(huán)。因此，即使跌倒后受傷不重，也要關(guān)注老人的心理狀態(tài)。家人應(yīng)鼓勵(lì)他們盡早恢復(fù)正常生活。在保證安全的前提下，可以練習(xí)如何“安全摔倒”，比如盡量用雙手撐地、讓臀部或一側(cè)身體先著地，以提高老人的信心。

康復(fù)障礙大。對于高齡老年人來說，康復(fù)訓(xùn)練并非易事。趙旭靜表示，老人骨折后往往長期臥床，等到可以起床時(shí)，早已出現(xiàn)肌萎縮、肌無力等癥狀;有些有心腦血管基礎(chǔ)病的老年人，甚至臥床時(shí)間稍長，突然坐起都會(huì)頭暈?zāi)垦?，更別提下床進(jìn)行日常活動(dòng)。因此，老年人骨折后，應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。在臥床康復(fù)時(shí)，就應(yīng)該開始被動(dòng)鍛煉肌肉，并在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步過渡到負(fù)重練習(xí)。（記者 雷 妍）