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“眼紅眼癢”竟是螨蟲在作怪

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-9-20 00:01
    【byb.cn 】(來(lái)源:北青報(bào))一天上午,一位年輕的媽媽帶著三歲多的小女兒來(lái)到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院眼科門診。原來(lái)年輕的母親近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)眼紅、眼癢,眼部燒灼感并伴有少量分泌物,經(jīng)常掉睫毛。而孩子大約在一個(gè)月前也出現(xiàn)類似的癥狀,但伴有更多的黃色眼屎。嚴(yán)重的眼部不適,使得母女倆已經(jīng)在多家醫(yī)院反復(fù)就診,診斷結(jié)果總是“結(jié)膜炎”“干眼癥”,也持續(xù)接受了包括“左氧氟沙星”“普拉洛芬”“玻璃酸鈉”等多種眼藥的聯(lián)合治療。雖然孩子的眼屎已經(jīng)有所減少,但兩人眼紅眼癢的癥狀依舊。

 

  通過(guò)裂隙燈顯微鏡的檢查,作為接診醫(yī)生,我發(fā)現(xiàn)母女倆的雙眼睫毛根部都有鱗屑樣的分泌物,像一個(gè)個(gè)小小的套袖包裹在睫毛的根部。同時(shí)瞼緣的皮膚微紅,結(jié)膜充血明顯。從癥狀和體征來(lái)看,螨蟲感染的可能性最大。于是拔取母親雙眼各五根睫毛送檢,發(fā)現(xiàn)竟然有多一半的睫毛根部寄生有螨蟲,最多的一根睫毛上竟然同時(shí)發(fā)現(xiàn)了四條成蟲。

 

  元兇終于找到了。母女倆確診是螨蟲性瞼緣炎相關(guān)的結(jié)膜疾病,兩人結(jié)膜病變的發(fā)生與瞼緣皮膚的螨蟲感染密切相關(guān)。只有徹底殺滅螨蟲,才能根治“眼紅眼癢”的問(wèn)題。

 

  蠕形螨是一種體型微小的人體寄生蟲。它不同于枕頭上的塵螨,常常感染眼瞼緣部位的皮膚毛囊及皮脂腺,引起眼癢、眼紅、眼部刺激感和燒灼感。嚴(yán)重的可誘發(fā)慢性結(jié)膜炎、干眼癥,甚至角膜炎,通常會(huì)反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。還有可能會(huì)導(dǎo)致眼瞼的皮炎,如瞼緣炎(俗稱爛眼邊兒)、倒睫毛、睫毛脫落,以及多發(fā)性的瞼板腺囊腫(眼皮反復(fù)長(zhǎng)包)。

 

  如何發(fā)現(xiàn)眼部是否感染螨蟲呢?用小鑷子從雙眼的上下瞼分別拔除三根睫毛,放在顯微鏡下觀察,接下來(lái)開始尋找蠕形螨。

 

  目前最常用的治療螨蟲感染的藥物是茶樹油,一種從港木桃金娘科白千層葉中提取的純天然植物精油。這可不是我們炒菜用的油,其最早被澳大利亞居民用于治療傷口和皮膚感染。雖然茶樹油治療效果較好,但是其治療療程長(zhǎng),且對(duì)眼部有一定的刺激性,部分使用者會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。為了尋找更好的藥物,在對(duì)茶樹油進(jìn)行分析后,發(fā)現(xiàn)其中主要活性成分是4-松油醇。最新的研究顯示,4-松油醇比茶樹油具有更好的抗炎、抗菌作用,能夠有效殺滅螨蟲

 

  螨蟲感染的治療:患者在進(jìn)行眼部熱敷,徹底擦拭干凈瞼緣皮膚的分泌物后。可使用4-松油醇濕巾反復(fù)擦拭瞼緣,前額及鼻部面頰部皮膚進(jìn)行治療。這樣的治療需要連續(xù)四周以上,因?yàn)槿湫悟瓿蓮南x卵到成蟲死亡的生命周期為14-15天。治療時(shí)間通常為螨蟲的兩個(gè)生命周期。此外,患者的個(gè)人衛(wèi)生用品要每周高溫滅螨,如擦臉毛巾、枕巾、內(nèi)衣。58℃以上高溫可殺滅螨蟲。值得一提的是,螨蟲耐酸堿,常用的清潔用品、84消毒液及碘伏對(duì)螨蟲均無(wú)殺滅作用。

 

  螨蟲感染的預(yù)防:日常我們要注重改善室內(nèi)環(huán)境,防止螨蟲滋生。保持室內(nèi)空氣流通,濕度適宜;定期清洗并勤曬枕套和被套,定期更換床單,清洗時(shí)水溫應(yīng)控制在58℃以上以殺滅螨蟲;加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)自身抵抗力;注意個(gè)人衛(wèi)生,加強(qiáng)眼部清潔;避免與螨蟲感染患者使用同一紡織品,如毛巾等。

  文/劉瑄(北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院)

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