【byb.cn 】（來源：生命時報）有一種腫瘤會“吃空”骨頭，中青年關節(jié)疼痛腫脹應警惕骨巨細胞瘤

　　中南大學湘雅醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師  吳建煌

　　今年的奧運會場有個特殊的媒體人——徐莉佳。她曾于 2012年倫敦奧運會上贏得我國帆船領域歷史首金，不僅開創(chuàng)了中國帆船的歷史，也是亞洲帆船的一大突破。然而，她不幸罹患骨腫瘤，轉(zhuǎn)型成了媒體人。徐莉佳所患的骨腫瘤，叫做骨巨細胞腫瘤，腫瘤將她的左股骨“吃空”了2/3以上。

　　骨巨細胞瘤是一種原發(fā)性骨腫瘤。20~40歲為發(fā)病高峰。腫瘤常發(fā)生在長骨骨端，一般為單發(fā)，約50%~60%的病變位于膝關節(jié)周圍，脊柱椎體和骨盆髖臼是中軸骨骨巨細胞瘤好發(fā)部位。腫瘤刮除術后，復發(fā)率為10%~40%，惡變率＜1%，肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率為1%~9%。

　　骨巨細胞瘤在臨床屬“小眾”疾病，難以通過體檢、篩查做到早發(fā)現(xiàn)，常常是患者出現(xiàn)持續(xù)疼痛，有局部腫脹或腫塊、關節(jié)活動障礙等臨床癥狀后，到醫(yī)院就診時才能明確診斷。

　　巨細胞瘤是怎么慢慢“吃空”骨頭的呢？顯微鏡下，體積巨大的細胞異常迅速地增大，常常造成腫瘤內(nèi)出血、壓痛和局部皮溫升高。腫瘤一旦穿破皮質(zhì)侵入軟組織，就會出現(xiàn)明顯的腫塊。發(fā)生于中軸骨的腫瘤，除疼痛外，會壓迫或侵及相鄰結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)相應的臨床癥狀。

　　通過常規(guī)的X線片檢查，我們會發(fā)現(xiàn)長骨骨端偏心性溶骨性破壞，這種破壞是巨大細胞瘤體膨脹性改變、向關節(jié)骨骺方向生長到軟骨下骨質(zhì)的結(jié)果。腫瘤進入周圍軟組織，骨膜可以被掀起，并形成軟組織腫塊。有的關節(jié)軟骨下骨質(zhì)會被破壞，并受累到關節(jié)腔及周圍骨髓組織。

　　骨巨細胞腫瘤發(fā)病早期，轉(zhuǎn)折常會有關節(jié)處明顯疼痛感，隨著病情發(fā)展，疼痛逐漸加劇;有的患者會有局部腫脹、腫塊，隨著腫瘤慢慢增大，腫脹情況越來越嚴重。有的人自身關節(jié)功能出現(xiàn)障礙，如無法正常受力和運動。這是因為，長骨骨端腫瘤出現(xiàn)局部的浸潤反應，導致關節(jié)處塌陷或變得薄弱。有上述癥狀的年輕人一定要引起重視，若通過休息、保養(yǎng)，癥狀不能緩解，務必盡早就醫(yī)。

　　目前，手術是骨巨細胞瘤最主要的治療手段，可在徹底清除腫瘤組織的前提下，盡可能保留自身關節(jié)、恢復肢體功能。骨靶向藥物的出現(xiàn)，為這類患者帶來了新的治療選擇。