【byb.cn 】（來源：生命時報）緊急避孕藥，也叫事后避孕藥,是防止意外懷孕的緊急補救用藥，并不能當作常規(guī)或首選的避孕方法。隨著性觀念的開放，人們對于緊急避孕藥的接受程度大大提高，不僅藥店可以輕易買到，銷量也不斷上升。數(shù)據(jù)顯示，2016~2018年，我國避孕藥銷售市場中，緊急避孕藥占近六成以上，短效避孕藥類占市場近三成以上。這說明國人更習慣事后避孕。每年寒暑假期間、法定長假、圣誕節(jié)和情人節(jié)之后，緊急避孕藥在我國的銷售額都會急速上升。全球統(tǒng)計數(shù)據(jù)則顯示，2020年全球緊急避孕藥市場規(guī)模達到了33億元，預計2026年將達到42億元，年復合增長率為3.1%。其中，亞太地區(qū)是緊急避孕藥最大消費地區(qū)。但在亞太國家里，日本對避孕藥的管理卻十分嚴格，不僅沒處方買不到，價格也動輒幾百、上千元。

　　受訪專家：

　　首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖調(diào)節(jié)/計劃生育科主任  陳素文

　　中國性學會青少年專委會委員  黃莉莉

　　本報駐日本特派記者  劉軍國  □本報記者  田雨汀
 

　　在日本，沒處方買不到緊急避孕藥

　　在日本，女性想購買緊急避孕藥是件非常難的事。以前，女性只能在醫(yī)院購買緊急避孕藥，后來雖然允許了藥店售賣，但原則上仍必須拿著醫(yī)生的處方去買。日本緊急避孕藥的價格也相對高昂，目前只有兩家公司的緊急避孕藥獲批上市，且不屬于健康保險對象，所以價格也在6000日元到2萬日元不等（1元人民幣約合17日元），相當于買一盒藥要上百甚至上千元人民幣。

　　如此嚴格的管理，也引發(fā)了日本民眾的熱烈討論。日本一個民間團體曾在2020年10月向時任厚生勞動省大臣的田村憲久提交了一份請愿書和約10萬名網(wǎng)友的簽名，要求可以在藥店自由購買緊急避孕藥;2020年底內(nèi)閣會議決定的第5次男女共同參與基本計劃中，加入了討論即使沒有處方也能在藥店買到緊急避孕藥的機制，旨在防止性暴力等導致的意外懷孕。但是，有不少人認為，如果緊急避孕藥能輕易買到，可能會導致藥物濫用或性行為無節(jié)制。日本婦產(chǎn)科醫(yī)會副會長前田津紀夫表示：“如果能輕易得到，相信吃緊急避孕藥就能避孕的人恐怕會增加，最后導致濫用。”他尤其擔心，男方在發(fā)生性行為時不再避孕。

　　前田津紀夫還對藥物效果持懷疑態(tài)度。他自己也開了一家婦產(chǎn)科醫(yī)院，也開過緊急避孕藥，“這種藥避孕效果理論上來說有八成左右，但有好幾例服用后還是懷孕了，所以實際效果可能更差?！彼麖娬{(diào)說：“有必要讓大家清楚地知道，這只是非常時期使用的藥物，不能作為日常性的避孕方法來看待?！倍?，雖然藥物副作用不強，但會引起月經(jīng)不調(diào)，頻繁服用可能會導致身體有更多不適。

　　隨處可買埋下多種隱患
 

　　相比日本，緊急避孕藥在我國是非處方藥物，幾乎線下每家藥店、線上多數(shù)購物網(wǎng)站等都可以買到。記者走訪多家藥店了解到，一般情人節(jié)、七夕、寒暑假等是緊急避孕藥的銷售高峰期，顧客中不少看起來像是大、中學生。由中國計劃生育協(xié)會、中國青年網(wǎng)絡、清華大學公共健康研究中心共同發(fā)布的2019~2020年全國大學生性與生殖健康調(diào)查報告顯示，大學生群體中對于不同避孕方式中知曉度最高的是男用安全套，達到91%;其次是緊急避孕藥，為77%。中國性學會青少年專委會委員黃莉莉與《生命時報》記者分享了一個令她震驚的故事。她在外講課時，有大學生向她提問：“老師，我女朋友吃了很多次緊急避孕藥，我擔心她的身體健康，有沒有什么‘解藥’呢？”

　　“從這個提問就能看出，我國性健康知識的普及度遠遠不夠?！秉S莉莉說，我國每年人工流產(chǎn)數(shù)達1300萬，50%都是25歲以下的女性，且高危人工流產(chǎn)比例高達30%~40%，排除沒有任何事后避孕措施的，這一定程度上說明緊急避孕藥的失敗率很高。有藥企數(shù)據(jù)顯示，我國緊急避孕藥銷量遠高于口服短效避孕藥，這與市場上緊急避孕藥的大力宣傳有很大關(guān)系。再加上性話題的私密性，大部分女性沒有通過合適的渠道獲取正確、科學的避孕知識。

　　首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖調(diào)節(jié)/計劃生育科主任陳素文也指出，對緊急避孕藥認知不充分是一個普遍現(xiàn)象，大多數(shù)無防護性行為都發(fā)生在未婚育的女性中。因為緊急避孕藥易于獲取，加上“完事后吃顆藥就行了”的錯誤認知，導致許多年輕人對無防護性行為有恃無恐，對性生活約束和節(jié)制不足。世界避孕日網(wǎng)站公開的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，82%的女性在過去一年中發(fā)生無保護性行為;58.1%的女性認為安全期或體外射精造成避孕失敗的風險很小或完全沒有風險;69.2%的女性在過去一年中使用過緊急避孕藥，49%的女性使用達到2.5次/年;40.1%的女性高估了緊急避孕藥的有效性;30.4%的女性從未聽說過口服短效避孕藥。

　　陳素文說，緊急避孕藥的孕激素含量相當于常規(guī)避孕藥孕激素含量的6倍， 經(jīng)常吃可能導致很多問題。

　　1.激素類藥物會影響內(nèi)分泌。服用后易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、不規(guī)則陰道出血等情況，很多人可能會把出血當成月經(jīng)，從而忽略了避孕失敗的可能性。

　　2.生化妊娠。受精卵仍然會形成，但未在子宮內(nèi)著床，超聲檢查時并無懷孕跡象，升高的hCG（人絨毛膜促性腺激素）也會很快降回正常水平，但最終還是會流產(chǎn)。人工流產(chǎn)可導致盆腔炎性疾病、繼發(fā)不孕、不良妊娠等多種并發(fā)癥，人工流產(chǎn)后女性還需要承受心靈上的雙重傷害。

　　3.宮外孕。服用藥物后會影響輸卵管的蠕動速度，受精卵在通過輸卵管時若受到干擾，不能如期進入宮腔，就會出現(xiàn)異位妊娠的情況，也就是宮外孕。宮外孕是早孕期孕產(chǎn)婦死亡率第一的疾病。

　　加強監(jiān)管，同時選擇更高效的避孕法

　　兩位專家表示，雖然我國正在努力推廣“流產(chǎn)后的關(guān)愛”，即在女性流產(chǎn)后宣傳推廣正確的避孕知識，但更重要的是提前開展全面的性教育，普及高效避孕知識，減少流產(chǎn)的發(fā)生。避孕不只是女性的事，不論男女，都應該學習正確、安全、有效地避孕，最根本的解決辦法在于推廣長效、高效且可逆的避孕方法。

　　“目前，國家提倡保護生育力，盡量減少非醫(yī)療原因的妊娠終止。從某種意義上來說，新政策的實施可能會導致更多人選擇緊急避孕藥，這種情況下，為防止濫用，加強監(jiān)管是有必要的?！标愃匚恼f，緊急避孕藥只適合在無保護性行為發(fā)生后72小時內(nèi)服用，服藥越早，預防妊娠效果越好，但不是常規(guī)或首選的避孕方法。緊急避孕藥在藥店隨處可買，且與購買處方藥不同，藥房通常不能為購買者提供就醫(yī)指導，也不會向購買者強調(diào)注意事項，這會滋生很多隱患。相關(guān)部門可考慮出臺相關(guān)規(guī)定，要求藥店銷售人員告知購買者可能出現(xiàn)的副作用和問題。

　　黃莉莉推薦了幾個高效可逆的避孕方法。

　　1.皮下埋植劑：一種激素避孕法，由醫(yī)護人員將1或2個能釋放激素的小型彈性硅膠囊管埋在上臂皮下，避孕有效率高達99.95%，有效期長達3~5年。

　　2.宮內(nèi)節(jié)育器：一種小型的含有銅絲線或銅柱的T型裝置，放置在子宮內(nèi)，通過釋放銅離子影響精子活動或阻止受精卵植入子宮內(nèi)膜，避孕有效率高達99%，可放置5~10年，期間可隨時取出。

　　3.短效口服避孕藥：需要每天服用一片，有不同類型可選，按說明正確使用后有效性高達99%，安全又方便。

　　4.安全套：與短效口服避孕藥相比，安全套的可靠性及避孕效果沒那么高，但其是能夠防止性傳播感染（如艾滋?。┑奈ㄒ槐茉蟹椒?。

　　陳素文提到，許多日本女性會選擇宮內(nèi)節(jié)育器，一次放置可使用三五年甚至七八年，這對身體的傷害遠小于緊急避孕藥，取出后也能快速恢復生育力。目前，宮內(nèi)節(jié)孕器有很多種，不僅有適合未婚未育女性的，也有適合人工流產(chǎn)后的、已婚已育的，甚至有用于治療婦科疾病的。

　　聯(lián)合國教科文組織《國際性教育技術(shù)指導綱要》指出，女性在避孕措施選擇上通常處于弱勢地位，但性交是伴侶雙方的行為，男性也有責任使用避孕措施，比如戴安全套、結(jié)扎手術(shù)等，不應讓女性獨自承擔避孕的責任和避孕失敗的結(jié)果。