【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）家人高血脂，早防冠心病

　　陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師  李傳偉

　　高血脂作為“三高”之一，公眾對(duì)它的了解程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。有調(diào)查顯示，64%的人認(rèn)為高血脂應(yīng)該有癥狀;48%的人認(rèn)為肥胖與高血脂關(guān)系最密切;僅20%的人知道血脂成分中危害最大的是“壞膽固醇”。近期，我國(guó)科研人員開(kāi)展的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每244例冠心病患者中就會(huì)篩查出1例家族性高膽固醇血癥。在合并家族性高膽固醇血癥的患者中，接受降脂藥物治療的人不到七成，且無(wú)1例壞膽固醇水平達(dá)標(biāo)。研究者強(qiáng)烈建議對(duì)我國(guó)冠心病患者進(jìn)行家族性高膽固醇血癥篩查，以盡早診治。

　　家族性高膽固醇血癥是一種罕見(jiàn)的常染色體顯性遺傳性疾病，患者壞膽固醇水平可達(dá)正常人的4~6倍，但甘油三酯正常，因早期并無(wú)癥狀，常常被忽視。但隨著人體內(nèi)膽固醇長(zhǎng)時(shí)間代謝異常，冠狀動(dòng)脈會(huì)慢慢硬化，累積的脂質(zhì)斑塊最終會(huì)引起冠脈狹窄，甚至閉塞，從而誘發(fā)冠心病、腦梗、難治性腎血管性高血壓等。因此，要想預(yù)防這些疾病早發(fā)，必須從控制血脂開(kāi)始。

　　若生活中常有頭暈、胸痛、心悸、氣短、瞼黃疣、肢體麻木、關(guān)節(jié)等處出現(xiàn)黃色瘤等表現(xiàn)，要警惕是否患上了高膽固醇血癥，特別是有家族史的人要當(dāng)心，提前檢查明確。家里有人患高膽固醇血癥、早發(fā)冠心病、成人壞膽固醇水平大于3.8毫摩爾/升、經(jīng)常應(yīng)酬、喜食動(dòng)物內(nèi)臟、精神高度緊張者，都屬于高危人群，建議每年檢查一次血脂。有家族史、壞膽固醇異常升高的人還應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)，以明確是否攜帶致病基因突變。體檢時(shí)要關(guān)注幾項(xiàng)指標(biāo)，總膽固醇最好不超過(guò)5.2毫摩爾/升，壞膽固醇不超過(guò)3.4毫摩爾/升，甘油三酯不超過(guò)1.7毫摩爾/升，這些指標(biāo)一旦越界要引起重視。

　　經(jīng)檢查明確患有高膽固醇血癥者，藥物治療使用以降低血清總膽固醇和壞膽固醇為主的他汀類(lèi)藥物和膽固醇吸收抑制劑。一般來(lái)說(shuō)，家族性高膽固醇血癥患者藥物降脂治療效果不理想，可采取最新針對(duì)膽固醇代謝相關(guān)基因的單克隆抗體分子靶向治療。與此同時(shí)，必須改善生活方式，飲食忌高鹽高糖高脂食物，多吃富含膳食纖維的果蔬，戒煙戒酒，將體重控制在正常范圍內(nèi)，增加中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，騎自行車(chē)、游泳、爬山、打太極拳、慢跑等都是不錯(cuò)的選擇。