【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）分泌物反流刺激 睡下和晨起明顯 咳嗽老不好，查查鼻子

　　北京兒童醫(yī)院呼吸一科主治醫(yī)師 高 琦 □副主任醫(yī)師 殷 菊

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-04-19 第1600期 第10版

　　10歲的小玲最近總是咳嗽，家長便給其服用了一些潤肺止咳的藥，可情況一直不見好轉(zhuǎn)，他們于是帶著孩子來到醫(yī)院。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小玲咳嗽的罪魁禍?zhǔn)拙故潜茄住?br />
　　孩子咳嗽超過4周，通常認(rèn)為是慢性咳嗽。此時(shí)，很多家長會認(rèn)為是下呼吸道感染，如慢性支氣管炎所致。但實(shí)際上，鼻炎、鼻竇炎等上呼吸道感染也可能引發(fā)慢性咳嗽，這類情況被稱為“上氣道咳嗽綜合征”。在引發(fā)兒童慢性咳嗽的常見原因中，上氣道咳嗽綜合征能排到第2位，占到24.71%，只是很多家長不太了解。

　　孩子患有鼻炎或鼻竇炎時(shí)，鼻腔內(nèi)有較多的炎性分泌物，這些分泌物可倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，引發(fā)咳嗽。這種咳嗽可伴有白色泡沫痰或黃綠色膿痰，以晨起或體位變換時(shí)（如晚上躺下時(shí)、早晨起床后）明顯，還可能咽部有異物感或頻繁清嗓。所以，如果在慢性咳嗽的同時(shí)，伴有鼻部癥狀，如過敏性鼻炎的噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等;鼻竇炎導(dǎo)致的鼻部黏膿性分泌物、慢性鼻塞、面部疼痛或壓迫感等，可以考慮是上氣道咳嗽綜合征。由于兒童年幼，往往不能準(zhǔn)確表達(dá)主觀癥狀，更需要家長細(xì)致觀察。

　　如果孩子遇到上述情況，首先要在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療鼻炎或鼻竇炎。鼻腔沖洗可以減少鼻腔分泌物，以緩解其對咽部的刺激。藥物治療包括抗組胺藥物、鼻噴糖皮質(zhì)激素、白三烯受體調(diào)節(jié)劑等。細(xì)菌性鼻竇炎，則需要抗菌藥物治療。還要注意讓孩子避免接觸過敏原，脫離被動吸煙環(huán)境，改正“挖鼻孔”的毛病。此外，過敏性鼻炎也可能合并有過敏性結(jié)膜炎，甚至支氣管哮喘，如果出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)