【byb.cn 】（來源：生命時報）數(shù)天內(nèi)消退的是炎性 進展慢的和風(fēng)濕有關(guān) 不痛的脖子腫塊更危險

　　武漢市第一醫(yī)院血液內(nèi)科主治醫(yī)師 程 平

　　《生命時報》 2022-05-13 第1606期 第10版

　　犯感冒、咽炎時，乏力、咽痛等都是常見癥狀，但每到這時，有些人的脖子兩側(cè)或下巴都會出現(xiàn)腫塊，按壓時還有痛感，很多人為此焦慮不安，生怕自己長了腫瘤。但檢查后，往往發(fā)現(xiàn)是淋巴結(jié)腫大。

　　淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，分布在全身各處，大小約2~5毫米，但在某些因素下，比如病原體侵犯，淋巴結(jié)可“腫大”超1厘米。病原體侵犯人體的首要通道是口腔和呼吸道，淋巴結(jié)腫大的“第一站”也常是脖子，隨后蔓延到腋下、腹股溝。引起淋巴結(jié)腫大的原因不少，這些原因通常預(yù)示著腫塊問題的嚴(yán)重程度。

　　炎癥腫塊有壓痛。引起淋巴結(jié)腫大的原因中，最常見的是炎癥，通常是致病微生物引起的急慢性炎癥，比如上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、咽喉炎、盆腔炎。炎癥性淋巴結(jié)腫大會伴隨疼痛及壓痛，直徑一般不超過2~3厘米，且質(zhì)地偏軟、界限清晰、形態(tài)規(guī)則，活動度較好。等到炎癥消除后，腫大的淋巴結(jié)也會跟著消退，大約數(shù)天至1~2周。

　　臨床中，結(jié)核桿菌感染引起的淋巴結(jié)腫大也不在少數(shù)，尤其在頸部。除了疼痛，患者一般伴有乏力、盜汗、消瘦等癥狀，需接受6~12個月規(guī)范系統(tǒng)的抗結(jié)核治療。

　　無痛性腫大需當(dāng)心。腫瘤性疾病導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大僅次于炎癥，可分為血液淋巴系統(tǒng)腫瘤、實體腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在前者中，淋巴瘤最常見，可導(dǎo)致全身多發(fā)、單發(fā)的淋巴結(jié)腫大，部分患者還會出現(xiàn)肝脾腫大、肝酶異常等。胃癌、肺癌、乳腺癌等實體腫瘤出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，也會導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。

　　這類淋巴結(jié)腫大一般不會疼痛，且質(zhì)地偏硬或韌，形狀不規(guī)則，與周圍組織界限不清，不太能移動，還會進行性增大，然后出現(xiàn)融合、固定，一旦病灶過大出現(xiàn)壞死、破潰，或壓迫神經(jīng)，就可出現(xiàn)疼痛，需格外警惕。

　　風(fēng)濕性腫大很緩慢。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等部分風(fēng)濕疾病，可導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生或細(xì)胞增生代謝異常，也會造成淋巴結(jié)腫大，但變化一般比較緩慢，甚至?xí)L期存在。這類患者還常有關(guān)節(jié)腫痛、變形、皮疹、脫發(fā)等非特異性表現(xiàn)。

　　出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，大家首先可根據(jù)大小、硬度、活動度、變化速度、有無疼痛等對其性質(zhì)進行大致鑒別，但無論是哪種表現(xiàn)，均建議患者及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行診斷和鑒別，避免造成不必要的恐慌，或貽誤病機。