【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率和殘疾率逐年上升，退行性骨關(guān)節(jié)病在65歲以上人群的發(fā)病率高達(dá)50%以上，80歲以上人群高達(dá)90%，約1.4億人口罹患退行性骨關(guān)節(jié)病。退行性骨關(guān)節(jié)病是導(dǎo)致活動(dòng)功能障礙及致殘的主要病因，嚴(yán)重威脅人類健康。老年人該如何養(yǎng)骨？本期，《生命時(shí)報(bào)》特邀湖南省名中醫(yī)、湖南省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科盧敏教授詳細(xì)解答。

　　受訪專家：

　　湖南省名中醫(yī)、湖南省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科教授 盧 敏

　　本報(bào)特約記者 陳 雙
　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-06-10 第1613期 第9版

　　慢性筋骨疾病，中醫(yī)稱為“痹證”“骨痹”“痿證”等。臨床上有虛、有瘀、有毒可辨，亦有三者雜合出現(xiàn)，常見癥狀有腰膝酸軟、屈伸活動(dòng)受限、怕冷、口干、舌淡苔白等本虛表現(xiàn);也可見局部脹痛或刺痛，痛處固定，久行后疼痛加重，活動(dòng)后疼減等瘀血痹阻表現(xiàn);還可見局部紅腫熱痛、腫脹，舌質(zhì)紅苔黃等熱毒的表現(xiàn);此外，還有陰雨天加重，關(guān)節(jié)不可屈伸、行走不利、下肢沉重、形寒肢冷、得熱痛減、遇寒痛增等表現(xiàn)。故臨床診治時(shí)，需辨別“虛”“瘀”“毒”的病因及相互關(guān)系。盧敏表示，筋骨健康重在“養(yǎng)”。養(yǎng)即“治療”和“預(yù)防”;通過“調(diào)結(jié)構(gòu)，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)氣血，理臟腑”的治療方法控制癥狀，延緩疾病進(jìn)展，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。具體做法如下：

　　①益氣養(yǎng)血扶正氣。正氣充足，一是能驅(qū)邪外出，二是能避免外邪侵襲。慢性筋骨疾病，病程較長，容易耗傷氣血，血不養(yǎng)筋。對(duì)于中醫(yī)辨證為氣血虧虛者，盧敏喜用黃芪、白參、當(dāng)歸、白芍、川芎等藥物。

　　②調(diào)補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨。慢性筋骨疾病患者大多為中老年患者，老年患者易肝腎虧虛。古人云，年過五十，陰氣自半，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，則筋骨失柔、肝腎不足是發(fā)病內(nèi)在的首要原因。對(duì)于辨證為肝腎不足者，治療上應(yīng)調(diào)補(bǔ)肝腎。盧敏喜用槲寄生、牛膝、杜仲、續(xù)斷等，處方時(shí)選取兩三味。通過補(bǔ)益肝腎、調(diào)節(jié)筋骨從而恢復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)外應(yīng)力平衡，通過矯正“傷筋”來“正骨”，最終達(dá)到“骨正筋柔”。

　　③散寒除濕祛外邪。痹證，氣血肝腎不足為其內(nèi)因，風(fēng)寒濕三邪雜合為外因，乘虛侵襲機(jī)體，阻滯筋脈，發(fā)為痹證。對(duì)于辨證為風(fēng)寒濕痹者，治療上應(yīng)散寒除濕、祛邪通絡(luò)。祛風(fēng)除濕藥中，盧敏喜用獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、木瓜、烏梅等。

　　④搜風(fēng)祛痰理頑疾。“痹證日久，濕聚成痰，留滯關(guān)節(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，流痰不除，經(jīng)絡(luò)難通，”盧敏表示。凡痹證損傷關(guān)節(jié)日久，使其結(jié)構(gòu)紊亂，而致關(guān)節(jié)變形者，一般祛風(fēng)除濕之藥力不能及，必須使用蟲類藥物透骨搜風(fēng)、通絡(luò)止痛;必須使用咸寒之藥軟堅(jiān)化痰、散結(jié)消腫。對(duì)于痹證日久的患者，易形成風(fēng)痰阻絡(luò)，可用蟲類藥及祛痰藥，如地龍、全蝎、蜈蚣、牡蠣、僵蠶等。

　　⑤活血化瘀止痹痛。瘀的形成，來源頗多：一者氣虛，氣失固攝，離經(jīng)之血便是瘀;二者外邪侵襲，阻滯經(jīng)脈是瘀;三者內(nèi)生水濕，久聚成痰亦是瘀。瘀血不去，血不歸經(jīng)，臟腑失調(diào)，痰瘀內(nèi)生，加之外邪侵襲，常阻滯經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。對(duì)辨證為瘀血阻滯者，盧敏喜用桃仁、紅花、醋乳香、醋沒藥等藥物。

　　⑥內(nèi)外兼治功效宏。筋傷骨病，位置不一，病情深淺、輕重不同，單用中藥內(nèi)服往往獨(dú)木難支，運(yùn)用散劑、膏劑、酒劑、中藥理療包等多種中藥外用方法。寒者熱之，熱者涼之，方有較好療效。

　　中醫(yī)有言，“三分治，七分養(yǎng)”。慢性筋骨疾病患者豐富飲食，養(yǎng)足氣血，強(qiáng)健體質(zhì)，通過適宜運(yùn)動(dòng)而發(fā)熱出汗，可以將體內(nèi)瘀毒及寒濕排出體外。盧敏給出了以下生活建議。

　　均衡營養(yǎng)，控制體重。老年退行性病變患者兩極分化明顯，有的消化功能差，易出現(xiàn)胃腸功能紊亂問題，患者飲食應(yīng)保持多樣性，少食多餐。食用低脂高鈣食品，少食辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬果，促使大便通暢。過重的體重會(huì)加速軟骨磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力傳導(dǎo)不均勻。對(duì)于體重超標(biāo)的人，減重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的退行性病變。

　　運(yùn)動(dòng)有度，避免勞累。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨滲透，從而減輕或預(yù)防關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。行動(dòng)不便患者可采取關(guān)節(jié)增氧訓(xùn)練，具體方法是：坐位，雙腿伸直不動(dòng)，將大腿肌肉繃緊5~10秒鐘，放松3秒鐘，每次反復(fù)做4~6分鐘。仰臥雙腿交替抬高，高度達(dá)到另一只腳的腳尖即可，可以感到大腿肌肉收縮、繃緊，每抬起放下的時(shí)間控制在5~10秒鐘，放松3秒鐘，每次做4~6分鐘。

　　防寒保暖，遠(yuǎn)離寒濕。天氣嚴(yán)寒的季節(jié)，要給關(guān)節(jié)保暖，防止風(fēng)寒入侵。應(yīng)保護(hù)病變肢體，視病情適當(dāng)對(duì)患處進(jìn)行熱熨，可配合溫針灸、推拿等進(jìn)行治療。同時(shí)，改善陰冷潮濕等不良工作、生活環(huán)境，避免外邪入侵。一旦受寒、冒雨等應(yīng)及時(shí)治療，可服用姜湯、午時(shí)茶（中成藥）等。