【byb.cn 】（來源：生命時報）舌下凸起需活血化瘀 小腿“蚯蚓”應行氣疏肝 警惕身體暴青筋

　　山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院周圍血管病瘡瘍科主治醫(yī)師 高永強 □主任醫(yī)師 張曉麗

　　《生命時報》 2022-06-21 第1616期 第8版

　　在解剖學中，青筋是人體皮下可以看見的靜脈血管。而中醫(yī)理論中，青筋常被歸結為絡脈，青筋暴起則是身體感受外邪、氣機壅滯、血行不暢最終形成的脈絡迂曲。無論人體哪個部位的青筋異常暴鼓，都是人體痰、濕、疹、毒等積滯的反映。因此，觀察頭面部、軀干、四肢等部位的青筋，對于初步識別疾病及類型，做到提前預防和及早就醫(yī)都有幫助。

　　首先談談孩子。孩子的青筋分布以鼻梁部居多，鼻梁在中國相術中稱為“山根”。古代中醫(yī)文獻中也提及山根青筋與疾病的關系，如《幼幼集成》提出“山根青黑，每多災異”;《幼科全書》指出“凡觀小兒形色，青筋脾熱生風”，小孩鼻梁上出現青筋，以脾肺疾病較多見，中醫(yī)辨證為脾肺氣虛。治療當以健脾益肺為原則，病情較輕時，按摩調理即可;病情較重，可內服中藥調理。

　　其次談談成人。成人青筋暴露以以下幾處居多，應引起重視。

　?、偬栄?

　　當太陽穴青筋凸起時，往往伴有頭暈、頭痛;若太陽穴青筋凸起且扭曲，還常常出現頭暈、頭痛、頭漲、視物不清等不適感，表示可能已經患有腦動脈硬化。如果青筋變成紫黑時，則提示容易中風，需引起重視。中醫(yī)認為，太陽穴出現青筋一般都是肝陽上亢引起的，治療應以平肝潛陽、滋陰清火為主，常用藥物有杞菊地黃丸、天麻鉤藤顆粒等。

　?、诒橇?

　　面部臟腑歸屬中，鼻為脾胃，青主寒、痛，鼻梁青筋多為寒凝脾胃，可服用小建中湯溫胃散寒。

　　③舌下

　　舌下青筋凸起，顏色以青紫和紫黑色為主。現代醫(yī)學研究也證實，舌下脈絡暴起是靜脈壓升高所導致，同時伴隨瘀血和缺氧。中醫(yī)認為，血脈瘀阻當以活血化瘀為原則，可在醫(yī)生指導下口服血府逐瘀丸治療。

　?、茴i部

　　頸部出現青筋，常見于高血壓、心臟疾病或肝臟疾病。在中醫(yī)看來，是體內痰瘀互結、久病入絡，以致氣滯血瘀，治療應化痰活血、疏肝理氣，可用血府逐瘀湯加減治療。

　　⑤胸部

　　胸部出現青筋要警惕乳腺增生，同時伴有月經期乳房脹痛、情志抑郁。中醫(yī)治療以疏肝理氣為原則，臨床常用逍遙散加減。

　?、薷共?

　　“青筋過肚”是比較嚴重的積滯，腹部出現青筋，一般提示患有比較難治的疾病，比如肝硬化腹水、腫瘤后期，可辨證給予積滯通瘀湯治療。

　　⑦小腿

　　可見皮膚表面靜脈血管像蚯蚓一樣迂曲擴張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結節(jié)狀。多見于久坐久站的人，時間越長越明顯，甚至會有脹痛不適，這就是下肢靜脈曲張。若不及時治療，可能出現老爛腿、濕疹、脂皮硬化癥、靜脈炎、靜脈血栓等。中醫(yī)認為，這種情況多為氣滯血瘀證，治療原則是行氣疏肝、活血化瘀，可選用柴胡疏肝散加減。如果疼痛嚴重，可加用忍冬藤、地龍;有明顯扭曲塊，可加用三棱、莪術;如果患肢伴隨畏寒、麻木等癥狀，可加用附子、桂枝;患肢明顯酸脹，可加用威靈仙、地龍。

　　需要提醒，觀筋知病也要根據個人情況而定。有的男性本身血管就比較粗大，有的人長期從事重體力勞動，靜脈血管也比一般人明顯，有的人喝酒、運動后血管會不同程度地凸起。因此，沒必要看到青筋鼓起就緊張，平時留心自己身體各部分的青筋情況，若發(fā)現與往常不同就該多加注意了。