【byb.cn】?(來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)）生意社12月9日訊《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)》的出臺(tái)，或?qū)⒊蔀楣⑨t(yī)院改革的間接動(dòng)力。

　　12月3日晚，國(guó)務(wù)院同意并轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、商務(wù)部和人保部聯(lián)合發(fā)文的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)》（下稱“《意見(jiàn)》”），由此，國(guó)家正式為社會(huì)資本參與辦醫(yī)定調(diào)——鼓勵(lì)，引導(dǎo)。
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　　★與公立醫(yī)院一視同仁

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　　根據(jù)《意見(jiàn)》，國(guó)家將放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍。此外，對(duì)于符合醫(yī)保定點(diǎn)規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《意見(jiàn)》規(guī)定，社會(huì)保障、衛(wèi)生和民政部門要將其納入醫(yī)保、生育、工傷等保險(xiǎn)范圍，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報(bào)銷政策，各地不得將投資主體性質(zhì)作為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的審核條件。
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　　 “一視同仁”由此成為《意見(jiàn)》最大的亮點(diǎn)。
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　　北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理系主任劉國(guó)恩教授認(rèn)為，過(guò)去民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)保范圍很困難，相關(guān)部門總是帶著不同的眼光去審批，如今已明確要求解決醫(yī)保問(wèn)題，民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)就有了主要的生存條件，就有了更多更充足的資金。
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　　而早在今年2月出臺(tái)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)九大主要內(nèi)容之一，即“加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院”。
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　　放開社會(huì)辦醫(yī)，已得到了這樣的共識(shí)：有利于擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，滿足國(guó)民多元化的醫(yī)療需求，同時(shí)也有利于增強(qiáng)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)，降低醫(yī)藥費(fèi)用。
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　　在我國(guó)，公立醫(yī)院幾乎占醫(yī)院總數(shù)的70%，公立醫(yī)院病床數(shù)目更是高達(dá)全國(guó)醫(yī)院病床總數(shù)的近90%。

　　★港澳獨(dú)資蓄勢(shì)待發(fā)
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　　值得關(guān)注的是，國(guó)家對(duì)于外資辦醫(yī)院一向比較謹(jǐn)慎，而《意見(jiàn)》則以“將境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)由目前的限制類調(diào)整為允許類外商投資項(xiàng)目”、“對(duì)外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行試點(diǎn)、逐步放開”等表述，明確了鼓勵(lì)外資辦醫(yī)院的立場(chǎng)。

　　《意見(jiàn)》提到，將簡(jiǎn)化并規(guī)范外資辦醫(yī)的審批程序，中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立審批權(quán)限由國(guó)家下放到省一級(jí)。外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立由衛(wèi)生部和商務(wù)部審批。劉國(guó)恩表示，過(guò)去包括獨(dú)資、合資都是由衛(wèi)生部集中審批，效率緩慢，這次對(duì)三者審批權(quán)限進(jìn)行根本性改變，分散了審批壓力，也提高了審批效率。
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　　實(shí)際上，在廈門、廣州等沿海城市，對(duì)于外資辦醫(yī)，尤其是港資、臺(tái)資在大陸地區(qū)的辦醫(yī)已經(jīng)有了比較大膽的鼓勵(lì)措施。如：按照《內(nèi)地與香港關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系的安排》（CEPA）的規(guī)定，廣東省積極鼓勵(lì)港澳醫(yī)療服務(wù)者在粵投資醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，為內(nèi)地患者以及在內(nèi)地的港人提供更多的醫(yī)療服務(wù)選擇。

　　《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者獲悉，據(jù)此批準(zhǔn)的首批香港獨(dú)資駐穗醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一的廣州萬(wàn)治（香港）內(nèi)科門診11月下旬正式掛牌開業(yè)。據(jù)廣州萬(wàn)治（香港）內(nèi)科門診部負(fù)責(zé)人紀(jì)寬樂(lè)介紹，其于去年8月向廣東省衛(wèi)生廳提交設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書，今年2月即獲發(fā)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書。
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　　截至目前，已有6家港澳獨(dú)資門診部獲準(zhǔn)在粵開診，其中港資有5家、澳資有1家，正在廣州、深圳、中山等地密鑼緊鼓地籌備開業(yè)。
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　　★民營(yíng)不等于扼殺公益性

　　事實(shí)上，長(zhǎng)期以來(lái)國(guó)家之所以對(duì)社會(huì)資本參與辦醫(yī)遲遲未放開，其主要原因在于擔(dān)心放開后影響醫(yī)療服務(wù)的公益性，而公立醫(yī)院改革的方向還是要保障公立醫(yī)院的公益性。

　　記者亦發(fā)現(xiàn)，《意見(jiàn)》的出臺(tái)再次引起了部分人士對(duì)放開社會(huì)資本辦醫(yī)影響醫(yī)療服務(wù)公益性的擔(dān)憂，尤其是民營(yíng)醫(yī)院享受與公立醫(yī)院同等待遇（稅收、醫(yī)保、人才管理等方面），不少人認(rèn)為這會(huì)讓在舊體制下的公立醫(yī)院?jiǎn)适涓?jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，而民營(yíng)醫(yī)院的實(shí)質(zhì)仍是營(yíng)利性醫(yī)院，并不利于保障醫(yī)療服務(wù)的公益性。
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　　對(duì)此，美國(guó)麻省衛(wèi)生福利部衛(wèi)生政策高級(jí)研究員蔡江南卻認(rèn)為，公益性的醫(yī)療服務(wù)實(shí)際上只是與誰(shuí)來(lái)買單和支付有關(guān)，并不意味著公益性醫(yī)療服務(wù)只能由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)提供，而政府的責(zé)任在于幫助籌集公益性醫(yī)療服務(wù)所需的經(jīng)費(fèi)，保證經(jīng)費(fèi)的使用效率，來(lái)更好地滿足人們的需求。
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　　 “將政府原來(lái)直接投給醫(yī)療服務(wù)供給方的資金，轉(zhuǎn)向投入給醫(yī)療服務(wù)的購(gòu)買方，由買方來(lái)直接與賣方打交道，這樣會(huì)給供方造成一種市場(chǎng)購(gòu)買的壓力，促使醫(yī)院提高服務(wù)效率和質(zhì)量，更好地滿足病人的需要?！辈探险J(rèn)為，中國(guó)醫(yī)改可以考慮將“三分天下”作為醫(yī)院改革的目標(biāo)，即公立醫(yī)院、非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院和營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院各占三分之一。