【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）血肌酐達(dá)到130腎臟已受損，超過707便是尿毒癥。在中國，慢性腎臟病的患病人數(shù)約1億，其中需要接受腎臟替代治療的終末期腎病患者約150萬，且以每年新增12萬~15萬的趨勢持續(xù)上升。避免發(fā)展為尿毒癥，患者可記住腎功能的3個(gè)節(jié)點(diǎn)。這里給患者一個(gè)便于記憶的電話號(hào)碼：“130-177-443-707”，這些數(shù)字代表的是血肌酐水平（毫摩爾/升）。

　　浙江省人民醫(yī)院腎臟病科主任 朱 斌 □張金石

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-11-01 第1652期 第16版

　　130~177：腎功能代償期

　　此時(shí)，腎功能雖有所減退，但因腎臟的儲(chǔ)備代償能力很大，排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的能力仍可滿足正常需求，患者也沒有任何癥狀。但腎臟已經(jīng)出現(xiàn)損害，如果未引起重視，在某些加重因素下，損害可繼續(xù)加重，進(jìn)入下一個(gè)階段。

　　177~443：腎功能不全失代償期

　　這一時(shí)期，腎小球損害較重，可達(dá)60%~75%，腎臟排泄時(shí)已有一定障礙，血肌酐、尿素氮會(huì)偏高或超出正常值。患者可出現(xiàn)貧血、疲乏、體重減輕、注意力不集中等癥狀，但由于癥狀特異性不強(qiáng)，常易被忽視，除非出現(xiàn)脫水、感染、出血等嚴(yán)重情況。

　　443~707：衰竭期

　　如果患者在前一階段仍未重視，腎臟損害繼續(xù)發(fā)展至75%~95%時(shí)，腎臟已無法維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，患者的貧血明顯加重，夜尿也開始增多，由于腎臟排酸能力大幅下降，患者常出現(xiàn)代謝性酸中毒，嚴(yán)重時(shí)可休克。

　　超過707：尿毒癥期

　　腎臟損害超過95%時(shí)，代謝廢物無法排出體外，身體其他臟器也會(huì)出現(xiàn)不可逆損害，臨床癥狀十分嚴(yán)重，比如劇烈惡心、嘔吐、尿少、浮腫、惡性高血壓、重度貧血、皮膚瘙癢、口有尿臊味等。患者只能通過透析控制病情，每周2~4次，每次約4小時(shí)，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。

　　血肌酐水平是最廣泛使用的腎功能評(píng)估指標(biāo)，但受年齡、性別、肉類攝入等因素的影響，數(shù)值會(huì)在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。因此，這一指標(biāo)只能作為大概的估計(jì)，準(zhǔn)確分期還需綜合血肌酐、年齡、性別和種族估算腎小球?yàn)V過率。一旦腎小球?yàn)V過率小于45，相當(dāng)于腎功能喪失一半以上，對(duì)應(yīng)腎功能不全失代償期。此時(shí)，腎臟損傷已不可逆轉(zhuǎn)，且會(huì)進(jìn)行性加重，易快速惡化，進(jìn)入終末期。

　　臨床中，絕大多數(shù)慢性腎病患者處于早期，只要規(guī)范治療，便可延緩進(jìn)展。但因其早、中期沒有明顯癥狀，極易被忽視。而且，部分腎臟病進(jìn)展迅速，比如新月體腎炎等，3~4個(gè)月就可出現(xiàn)腎衰竭。生活中，大家需掌握“三看”。

　?、倏醋约?

　　晨起后照鏡子時(shí)，一看眼瞼是否水腫，如果水腫1~2天內(nèi)緩解，可能是睡前飲水過多造成的，不必?fù)?dān)心;如果持續(xù)幾天不消，需去醫(yī)院檢查。二看氣色是否暗黃、蒼白或灰暗，這些均可代表腎功能差。

　?、诳葱”?

　　排晨尿時(shí)看看是否有持續(xù)不消的泡沫、顏色是否正常，如果泡沫不消散，顏色像紅茶、洗肉水或呈乳白色，則為異常信號(hào)，需盡早就診。

　　③看下肢

　　睡覺前按壓一下雙腿，踝關(guān)節(jié)略有腫脹是正常的，尤其是久坐、久站后。如果脛前、腳踝按壓后有持久的凹陷，需引起警惕。