【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）流感新冠通常高熱 腎炎發(fā)熱會(huì)伴腰痛 從癥狀找發(fā)燒病因

　　浙江省人民醫(yī)院感染病科主任、主任醫(yī)師 潘紅英

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-01-03 第1670期 第16版

　　奧密克戎感染人數(shù)仍在不斷上升，身邊出現(xiàn)發(fā)熱、高燒癥狀的人越來越多。最初發(fā)熱時(shí)，核酸不能馬上出結(jié)果，抗原自測(cè)也可能不準(zhǔn)，不少人因此不知道自己到底是新冠，還是普通感冒發(fā)燒。

　　臨床中，絕大多數(shù)急性發(fā)熱（不超過2周）為感染性，病毒是主要的病原體。新冠病毒感染引起的發(fā)熱可達(dá)39~40℃，往往在第三天最重，還伴有干咳、乏力等表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)鼻塞流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等，通常在一周內(nèi)恢復(fù)。

　　流感引發(fā)的發(fā)熱通常為高熱（超過38.5℃），可在1~2天內(nèi)上升到39℃以上，也可有乏力、頭痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀，但與新冠很重要的區(qū)別是，很少發(fā)生嗅覺味覺喪失。

　　如果發(fā)熱不伴隨任何呼吸道癥狀，比如咳嗽、打噴嚏、鼻塞流涕、咽喉不適等，通常不是呼吸道疾病造成的。這類患者常伴有其他“定位癥狀”，比如腹腔感染會(huì)有腹痛、腹瀉;泌尿道感染可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛;病毒性腦膜炎、細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等顱內(nèi)感染可伴發(fā)頭痛、頭暈，甚至神志改變。

　　臨床上，以下幾種疾病引發(fā)的急性發(fā)熱較為常見。

　　劇烈咽痛：化膿性扁桃體炎。患者發(fā)熱可達(dá)39℃，伴有畏寒、咽部劇烈疼痛。疼痛通常持續(xù)超過48小時(shí)，可放射至耳部，伴有吞咽困難、轉(zhuǎn)頭受限。如果出現(xiàn)扁桃體腫大等局部癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。

　　嘔吐腹瀉：急性胃腸炎。多發(fā)于夏秋季節(jié)，患者常有不潔飲食史，起病急，可有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，多數(shù)先吐后瀉，也會(huì)造成發(fā)熱。

　　腹痛轉(zhuǎn)移：急性闌尾炎。除了發(fā)熱，急性闌尾炎可有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，早期表現(xiàn)為上腹部疼痛，易被誤認(rèn)為胃炎，后續(xù)疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移、固定到右下腹，需及時(shí)到醫(yī)院就診，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)。


腰痛、尿痛：急性腎炎。急性腎盂腎炎也是常見的急性發(fā)熱病因，體溫會(huì)驟升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時(shí)后驟降至正常，經(jīng)過1天至數(shù)天后又驟升。除了發(fā)熱，病人可表現(xiàn)為腰痛、寒戰(zhàn)，合并急性膀胱炎時(shí)還可出現(xiàn)尿痛、尿頻、尿急等癥狀。


伴有黃疸：肝膽問題。急性膽管炎、病毒性肝炎、膽囊炎等肝膽疾病常以高熱、黃疸、腹痛為主要臨床表現(xiàn)，部分高齡患者腹痛不明顯，起病的癥狀為發(fā)燒