【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）脂肪墊受損會(huì)發(fā)炎 跖筋膜退變易骨化 足跟痛不全是骨刺“扎”的

　　武漢市中心醫(yī)院骨外科副主任醫(yī)師 簡(jiǎn)小飛

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-17 第1680期 第16版

　　清晨起床時(shí)，足跟痛到無法下地，活動(dòng)后又稍有緩解;久站或長(zhǎng)時(shí)間行走后，足跟開始有針刺感，無法繼續(xù)前行;握住腳踝向上扳動(dòng)腳趾，足跟也會(huì)疼痛難忍……臨床中，這些表現(xiàn)都屬于跟痛癥。

　　跟痛癥在門診中比較常見，不少患者因它來就診后，拍片發(fā)現(xiàn)跟骨長(zhǎng)“骨刺”了，所以足部才會(huì)刺痛。但實(shí)際上，研究表明，有足跟骨刺的人群中，63%的人并不會(huì)疼。換句話說，足跟痛不全是骨刺“扎”的。

　　足跟主要由脂肪墊、跟骨、跖筋膜三部分組成，任一部分出問題都可能引發(fā)疼痛。比如，足底脂肪墊本身是一種特殊且復(fù)雜的脂肪組織，可緩沖和吸收震蕩，出現(xiàn)退變、損傷時(shí)便引發(fā)脂肪墊萎縮、變薄，造成足底血管、神經(jīng)和骨膜的慢性損傷和炎癥，出現(xiàn)痛感;又如，跟骨長(zhǎng)期負(fù)重或負(fù)重過大，且骨刺長(zhǎng)期存在，可造成局部充血和無菌性炎癥，刺激病變部位的神經(jīng)，引發(fā)足跟痛;跟骨滑囊炎、跟骨內(nèi)高壓等也有可能是跟痛癥的病因。所有病因中，跖筋膜炎是最主要因素，約占80%。

　　跖筋膜是連接跟骨、跖骨（前腳掌）的扇形結(jié)締組織，寬厚且堅(jiān)韌，具有支撐足弓，保持足底平衡、穩(wěn)定的作用。如果說足弓是一張弓，跖筋膜就是弓的弦，我們每走一步，“弓弦”就在不斷地收緊和伸展，把身體像箭一樣射出去。可當(dāng)這根弦繃得太緊或太頻繁，即超過跖筋膜承受的生理限度時(shí)，這根“弦”就會(huì)撐不住。反復(fù)長(zhǎng)期超負(fù)荷的刺激可造成跖筋膜的細(xì)微撕裂，逐漸形成退變及纖維化，進(jìn)而反復(fù)牽拉跟骨附著點(diǎn)，造成骨膜充血、水腫、成骨及骨化，形成形狀上與跖筋膜走行方向一致的骨刺。跖筋膜炎本身會(huì)導(dǎo)致足跟痛，再遲遲不治療，便可誘發(fā)骨刺，部分骨刺反過來又會(huì)加重足跟痛。

　　出現(xiàn)足跟痛時(shí)，首先要讓雙腳休息一下，同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間跑動(dòng)、站立和行走，運(yùn)動(dòng)、工作后不妨用熱水泡腳;其次，控制體重，減少腳部負(fù)擔(dān);選擇合適的鞋子也很重要，鞋跟要有一定緩沖，足弓部也要支撐起來，比如可改善足底受力分布的矯形鞋墊。如果疼痛癥狀仍沒有明顯緩解，最好及時(shí)就醫(yī)，排查具體病因。