【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）生活中，在久坐后突然起身彎腰、搬重物時(shí)猛一使勁、打籃球時(shí)跨步上籃等情況下，就可能突然感到腰部一陣疼痛，第二天就疼得起不了床，直呼“閃腰了”。醫(yī)學(xué)上，“閃腰”被稱為急性腰扭傷（急性腰肌勞損），好發(fā)于老年人、孕婦、久坐的“辦公族”以及勞動(dòng)強(qiáng)度較大的工人等。“閃腰”雖然常見，損傷后大家都認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以休息為主，其實(shí)這里面的學(xué)問很大。本文向大家介紹“閃腰”的原理以及“閃腰”后四招緩解癥狀。

　　主講人：武漢協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 張 波

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-21 第1981期 第17版

　　1.“閃腰”究竟閃到哪兒？

　　要想知道“閃腰”的原因，首先需要了解人體腰椎的結(jié)構(gòu)。腰椎共有五節(jié)，每個(gè)椎體之間都有“彈性減震裝置”——椎間盤，椎體周圍還有一些韌帶和肌肉組織。椎間盤、韌帶、肌肉的活動(dòng)，共同維持著腰椎的穩(wěn)定，并使腰部能靈活自如地完成前俯、后仰、側(cè)彎等動(dòng)作。

　　生活中，如果腰部突然運(yùn)動(dòng)或發(fā)力，腰椎周圍的這些組織未能做出迅速反應(yīng)，配合身體運(yùn)動(dòng)，或者腰部肌肉力量欠佳，拉伸幅度超過肌肉、韌帶的極限時(shí)，便易出現(xiàn)腰部軟組織拉傷，甚至發(fā)生肌肉撕裂、韌帶斷裂等情況，這也就是我們常說的“腰閃了”。部分患者在發(fā)生急性腰扭傷的當(dāng)時(shí)并沒有明顯不適感，而是在次日出現(xiàn)腰部疼痛、翻身、起床困難等癥狀。

　　2.哪些措施能有效應(yīng)對(duì)“閃腰”？

　　“閃腰”非小事，根據(jù)損傷部位、嚴(yán)重程度的不同，急性腰扭傷的治療和康復(fù)方法也不盡相同，不能一概而論。以下四種方法可有效緩解大部分閃腰后的癥狀。

　　臥床休息

　　閃腰后，如果發(fā)現(xiàn)損傷程度不影響正常彎腰，則可定義為輕度腰扭傷，這類人群可減少活動(dòng)量，休息1~2天，待癥狀緩解后，逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)。若腰扭傷較嚴(yán)重，或復(fù)發(fā)性“閃腰”，患者應(yīng)臥床休息1~2周，以緩解肌肉痙攣，減輕疼痛;如果必須要下床活動(dòng)時(shí)，可佩戴護(hù)腰。

　　物理治療

　　腰扭傷后的72小時(shí)內(nèi)為急性期，此時(shí)段不可盲目按揉，更不要自行推拿，以免不當(dāng)操作加重肌肉、筋膜組織出血。建議急性期患者采取局部冰敷，每次20~30分鐘。急性期過后，可采用局部熱敷，以促進(jìn)瘀血吸收和血液循環(huán)。熱敷時(shí)，還可配合紅外線、局部按摩、拔火罐、針灸及牽引等治療。

　　藥物治療

　　疼痛劇烈者，可外用（氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬鈉貼等）或內(nèi)服（布洛芬緩釋片、塞來昔布等）消炎鎮(zhèn)痛藥物。值得注意的是，上述口服藥有胃腸不適等不良反應(yīng)，建議短期服用即可。

　　康復(fù)鍛煉

　　急性期以休息為主，待疼痛癥狀緩解后，患者應(yīng)加強(qiáng)腰背部肌肉功能訓(xùn)練，如“小燕飛”及“五點(diǎn)支撐法”，以加強(qiáng)脊柱周圍肌肉的穩(wěn)定性。

　　同時(shí)，閃了腰的人要注意日常生活工作中的正確姿勢(shì)，避免腰扭傷反復(fù)發(fā)作。疼痛緩解后1~2周就可以開始鍛煉，推薦每天早晚各1組，每組20~30次。

　　3.哪些情況等不得？

　　很多人認(rèn)為“閃腰”與“崴腳”一樣，只要還能動(dòng)就無礙，不把“閃腰”當(dāng)回事兒 ;還有些人為了緩解腰痛，常自行使用止痛膏藥或跌打損傷活絡(luò)油，稍加按摩便草草了事 ;即便是腰痛癥狀遷延不愈，部分人也理所當(dāng)然認(rèn)為“傷筋動(dòng)骨一百天”，腰痛恢復(fù)需更多時(shí)間，不必理會(huì)。殊不知，反復(fù)“閃腰”可能誘發(fā)腰椎間盤突出。因此，及早、正確地處理腰部扭傷，不但能加速痊愈，還能最大限度地避免“閃腰”帶來的慢性腰背痛后遺癥。

　　建議出現(xiàn)以下四種癥狀后及時(shí)到醫(yī)院檢查：

　　第一，腰痛同時(shí)伴有臀部或下肢疼痛、麻木、無力，甚至大小便障礙等壓迫神經(jīng)的癥狀;

　　第二，腰痛遷延不愈，持續(xù) 1 周以上，無緩解趨勢(shì);

　　第三，習(xí)慣性“閃腰”，影響正常生活;

　　第四，疼痛加重，休息無法緩解，伴晨起腰背部僵硬。

　　4.腰部扭傷后睡哪種床合適？

　　腰部扭傷以后如果出現(xiàn)腰痛，一般建議睡相對(duì)比較硬一點(diǎn)的床。需注意，對(duì)于體型偏瘦的患者，睡過硬的木板床可能會(huì)使腰部越來越痛。如果家里沒有比較硬的床墊，也可以在地板上鋪1~2層的棉被或毯子，患者平臥在地上休息，或者改成用床墊的硬質(zhì)一面睡覺。

　　5.戴護(hù)腰帶可以緩解腰痛嗎？

　　護(hù)腰一般建議在短時(shí)間內(nèi)使用，如果處于腰部扭傷疼痛急性期，可以佩戴護(hù)腰。急性期患者應(yīng)以臥床休息為主，臥床時(shí)不需要佩戴護(hù)腰，下床活動(dòng)或者坐著工作的時(shí)候可以佩戴護(hù)腰，即使佩戴護(hù)腰也不建議連續(xù)久站久坐。

　　需注意，長期佩戴護(hù)腰可能會(huì)導(dǎo)致腰背肌肉萎縮、盆底肌肉受損等不良情況，建議疼痛緩解后就應(yīng)該去除腰部保護(hù)裝置，同時(shí)加強(qiáng)腰背部肌肉訓(xùn)練來增強(qiáng)腰部肌肉力量，從而減少腰肌勞損復(fù)發(fā)（反復(fù)扭腰）可能性。