【byb.cn 】（來源：生命時報）手腕疼痛已經(jīng)成為現(xiàn)代人的常見疾病，高發(fā)于經(jīng)常用手腕的各類人員，如廚師、程序員、運(yùn)動員等。很多人剛出現(xiàn)疼痛時，沒有足夠重視，等癥狀非常嚴(yán)重了，才到骨科診療，導(dǎo)致本可以保守治療緩解的病癥，最后只能手術(shù)治療。

　　主講人：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 張滋洋

　　《生命時報》 2023-02-28 第1683期 第17版

　　1.為什么手腕容易出問題？

　　腕關(guān)節(jié)是連接手部和前臂的一個復(fù)雜的小關(guān)節(jié)，由八塊小的腕骨和多條韌帶構(gòu)成，可以幫助腕關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)。不管什么原因?qū)е碌耐箨P(guān)節(jié)骨頭或韌帶損傷，都會引起手腕部疼痛，還可能伴有手腕部腫脹麻木或手指關(guān)節(jié)活動障礙等情況。

　　2.哪些因素引起手腕疼痛？

　　各種重復(fù)性動作是引起手腕部疼痛的常見原因，如做農(nóng)活、車間工作、織毛衣、剪頭發(fā)和抱小孩等，如果用力過猛或頻繁使用腕部，都可能導(dǎo)致手腕疼痛。

　　體育鍛煉也是造成手腕部疾病的常見原因。進(jìn)行足球、籃球、保齡球、高爾夫、體操、滑雪、瑜伽和網(wǎng)球等高強(qiáng)度運(yùn)動時，對腕部既有沖擊力，又常會施加重復(fù)性壓力，因此很容易導(dǎo)致手腕部的慢性損傷疼痛。另外，一些疾病或狀況也會導(dǎo)致手腕部疼痛，如懷孕、糖尿病、肥胖、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)等。

　　3.常見手腕疾病有哪些？

　　腕管綜合征。指手腕部正中神經(jīng)受到周圍組織的壓迫后導(dǎo)致手腕的疼痛、麻木和無力，還表現(xiàn)為拇指、食指及中指的麻木感，部分患者夜間還會有因手腕部疼痛麻木而驚醒的情況。

腕關(guān)節(jié)三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）損傷。這是腕關(guān)節(jié)中的一個重要軟組織結(jié)構(gòu)，當(dāng)手腕過度屈伸和旋轉(zhuǎn)時，可以導(dǎo)致其撕裂、破損，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛，不及時治療就會導(dǎo)致軟骨慢性損傷。其癥狀多表現(xiàn)為患者旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)時，小指側(cè)腕關(guān)節(jié)感到酸痛，手部力量下降，影響手腕部活動。


尺骨撞擊綜合征。尺骨是組成前臂的兩根骨頭之一，當(dāng)尺骨周圍韌帶由于各種原因松弛時，尺骨就容易和腕部的小腕骨產(chǎn)生撞擊，特別是月骨和三角骨，這種撞擊就會引發(fā)疼痛。尺骨撞擊綜合征的患者手腕向小指側(cè)偏移時，疼痛會特別明顯。


腕關(guān)節(jié)滑膜炎。是指發(fā)生在手腕部滑膜的炎癥。手腕滑膜是腕關(guān)節(jié)腔內(nèi)的一層比較薄的透明組織，正常情況下是用來保護(hù)關(guān)節(jié)內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)。而當(dāng)滑膜出現(xiàn)炎癥時，滑膜會增生且分泌各種炎性因子導(dǎo)致腕部疼痛，增生的滑膜有時甚至?xí)治g軟骨及骨質(zhì)，導(dǎo)致腕部骨質(zhì)破壞，腕部活動極度受限。導(dǎo)致腕部滑膜炎的原因很多：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、結(jié)核及痛風(fēng)等，還有一些不明原因的滑膜炎。


腕部囊腫。手腕部韌帶軟組織損傷或者松弛后，腕關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)液會聚集到松弛的部分，產(chǎn)生一個魚泡樣凸起，就像一個水袋一樣。絕大部分患者很長時間內(nèi)可能沒有任何癥狀，當(dāng)囊腫導(dǎo)致手腕部疼痛或者活動障礙后，就需要找骨科醫(yī)師診療。


腕部腱鞘炎。腕部拇指基底部的伸肌腱腱鞘炎最常見，也叫橈骨莖突腱鞘炎，多發(fā)于抱小孩的母親。由于手腕經(jīng)常處于屈曲位置，導(dǎo)致局部的肌腱及腱鞘損傷，產(chǎn)生炎性反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛。


4.如何緩解手腕癥狀？大部分不嚴(yán)重的手腕疾病，通過減少腕部的重復(fù)性機(jī)械性活動、休息及藥物治療都可以有效緩解，不需要進(jìn)行手術(shù)治療。


長期在電腦前工作的人，特別是敲擊鍵盤時，手腕應(yīng)保持放松、中立的姿勢?？墒褂梅先梭w工程學(xué)的鍵盤和泡沫或凝膠腕托，幫助減少腕部疼痛的發(fā)生，定時休息。在運(yùn)動時，注意使用防護(hù)裝備，如佩戴護(hù)腕等。


當(dāng)患者通過保守治療沒有效果時，就要考慮手術(shù)治療。近年來，微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在腕部手術(shù)中越來越普及，各種原因引起的腕關(guān)節(jié)疼痛的診斷和治療基本可以通過微創(chuàng)腕關(guān)節(jié)鏡解決。腕關(guān)節(jié)鏡切口小、創(chuàng)傷小，免除了拆線的疼痛和難看的疤痕，手術(shù)相對安全，也不影響以后再做其他手術(shù)。而且，一次關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可同時治療關(guān)節(jié)內(nèi)的多種問題，如滑膜增生伴軟骨損傷，可以通過一次手術(shù)進(jìn)行滑膜清理和軟骨修復(fù)術(shù)。