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患慢病不能讓午睡背鍋

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-3-12 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))研究發(fā)現(xiàn),小睡有助恢復(fù)精力,但睡得太長可能增加糖尿病、心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)


  受訪專家:

  北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系副教授 余燦清

  本報(bào)記者 張 芳

  《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-28 第1683期 第24版


  講究養(yǎng)生的人大多知道“子午覺”:晚上保證子時(shí)(23點(diǎn)到凌晨1點(diǎn))的睡眠,白天在11~13點(diǎn)午休,對(duì)健康大有好處。但國內(nèi)外有關(guān)午睡與健康的諸多研究,卻得出了相反的結(jié)論。比如,2022年底發(fā)表在《中華流行病學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,午睡與威脅我國居民健康的主要慢性病存在正相關(guān)關(guān)系。

  國人午睡習(xí)慣有城鄉(xiāng)、地域差別

  這項(xiàng)由北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、英國牛津大學(xué)臨床與流行病學(xué)研究中心等機(jī)構(gòu)聯(lián)合進(jìn)行的研究,通過分析中國慢性病前瞻性研究(CKB)10個(gè)地區(qū)人群午睡行為的分布特征,探討了我國成年人午睡習(xí)慣與主要慢性病的關(guān)系。其中,午睡被定義為午間休息超過15分鐘,不區(qū)分地點(diǎn)及睡眠方式,比如受客觀條件限制不能平臥,只能靠在椅子上或趴在桌上閉目休息等,也算作午睡。

  在對(duì)超過51萬名30~79歲的參試者進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),39.9%的人有夏季午睡習(xí)慣,20.8%的人有常年午睡習(xí)慣,城鄉(xiāng)和地區(qū)存在差異。其中,城市地區(qū)居民以常年午睡為主,特別是以海口、柳州為代表的南方城市,常年午睡者以男性多見,年齡較大,且非體力勞動(dòng)者及無業(yè)者占比較高;農(nóng)村地區(qū)夏季午睡者更多,北方農(nóng)村地區(qū)相對(duì)明顯,夏季午睡者平均文化程度較低。總體而言,有午睡習(xí)慣者體力活動(dòng)水平較低,體重指數(shù)【BMI:體重(公斤)除以身高(米)的平方】較高,整體睡眠時(shí)長較長,有失眠癥狀者占比較低。

  年齡分布方面,常年午睡者的比例會(huì)隨年齡增長而增加,30歲以上、40歲以上、50歲以上、60歲以上、70歲以上年齡段的常年午睡者,占比分別為16.5%、18.7%、20.1%、25.4%和31.9%。不過,北方農(nóng)村地區(qū)夏季午睡者的比例,則隨著年齡增長而降低,以河南省和甘肅省為例,前者由30歲組的75.5%下降至70歲組的69.5%,后者由66.3%下降至51.2%。

  該研究的牽頭人、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系副教授余燦清分析認(rèn)為,午睡習(xí)慣的地域及季節(jié)性差異,與當(dāng)?shù)氐娜照涨闆r有一定關(guān)系。我國處于北半球,夏季日照時(shí)間較長,且中午氣溫較高,不宜外出干農(nóng)活。因此,農(nóng)村地區(qū)居民會(huì)選擇午休,以避開烈日,并為下午的工作積攢精力。北部地區(qū)日照差別的季節(jié)性更加明顯,所以夏季午睡的情況更為普遍。

  慢病未必是午睡導(dǎo)致的

  研究的另一項(xiàng)重要發(fā)現(xiàn)是午睡習(xí)慣與慢性病呈正相關(guān),即午睡多的人,患慢性病也多,且常年午睡與慢性病相關(guān)性更高。其中,與夏季午睡有關(guān)的慢性病,按相關(guān)性由小到大分別為高血壓、冠心病、慢性肝病、糖尿病;與常年午睡有關(guān)的慢性病,按相關(guān)性由小到大分別為高血壓、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、糖尿病、腦卒中和冠心病。

  上述結(jié)論似乎與我們的一般認(rèn)知相悖,卻并不鮮見?!堆C醫(yī)學(xué)》2016年刊發(fā)的一項(xiàng)觀察性研究結(jié)果顯示,相比不午睡者,午睡者的高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加了19%。中國醫(yī)科大學(xué)發(fā)表在《睡眠研究雜志》的研究則發(fā)現(xiàn),相比不午睡者,午睡者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加47%,午睡時(shí)間每增加10分鐘,卒中風(fēng)險(xiǎn)增加3%。2022年,日本東京大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)分析了26萬人的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn),白天昏昏欲睡會(huì)使糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加56%,若午睡時(shí)間超過60分鐘,糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加46%。研究人員認(rèn)為,其原因可能是午睡太久導(dǎo)致糖友活動(dòng)時(shí)間減少,晝夜節(jié)律紊亂,進(jìn)而造成血糖水平不穩(wěn)定。

  對(duì)此,余燦清解釋說,午睡與慢性病相關(guān),不代表午睡就是慢性病的直接原因,也可能只是患慢性病后出現(xiàn)的一種結(jié)果。比如,慢性病患者本就身體狀況不好,夜晚睡眠質(zhì)量不佳,容易出現(xiàn)白天困倦打盹的問題。過去曾有研究發(fā)現(xiàn),慢性病患者可能更愛午睡,且患有高血壓的人更傾向于延長午睡時(shí)間。

  事實(shí)上,學(xué)界不乏午睡有益健康的研究?!吨腥A醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》《睡眠》《工業(yè)健康》雜志都曾刊登研究論文,表明午睡具有輔助降血壓、鞏固記憶、恢復(fù)反應(yīng)能力、改善情緒狀態(tài)等積極作用?!队t(yī)學(xué)雜志》2019年刊登一項(xiàng)在瑞士開展的前瞻性研究也顯示,每周午睡1~2次可使心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低48%。

  “拋開夜間睡眠談午睡是不對(duì)的?!庇酄N清說,每個(gè)人午睡的原因不同。比如,有年輕人因熬夜導(dǎo)致夜間睡眠不足,不得不在中午補(bǔ)覺以恢復(fù)精力;也有老年人晚上正常上床睡覺,白天卻依舊犯困,總想打盹。這兩種情況就不能一概而論。前者通常不會(huì)對(duì)身體造成負(fù)面影響,后者則可能與老人本就患有慢性病相關(guān)。而在農(nóng)村地區(qū),夏季午睡主要是受到季節(jié)因素影響,且研究觀察到的夏季午睡與慢性病關(guān)聯(lián)效應(yīng)值較小,只要午睡并未影響夜間睡眠質(zhì)量,就不會(huì)造成太大問題。

  長午睡累人,短午睡解乏

  盡管存在不少相矛盾的研究結(jié)論,仍舊不妨礙午睡成為一種較普遍的生活日常,只是這種習(xí)慣在各國間存在較大差異。比如,西方發(fā)達(dá)國家大多不提倡主動(dòng)午睡,人們午休主要是為了降低夜間睡眠不足帶來的負(fù)面影響。但在西班牙,其第三大城市瓦倫西亞的小鎮(zhèn)阿多爾曾在2015年出臺(tái)正式規(guī)定:每天下午14~17點(diǎn)為官方午休時(shí)間,午休期間所有孩子都要待在家,居民和游客不能制造不必要的噪音。在我國,主動(dòng)午睡更是被看作一種健康的生活方式。

  從盡可能“揚(yáng)長避短”的角度出發(fā),余燦清認(rèn)為,鑒于午睡對(duì)不同人的不同作用,是否午睡應(yīng)當(dāng)因人因情況而異。比如,2022年,澳大利亞麥格理大學(xué)同英國牛津大學(xué)、約克大學(xué)和謝菲爾德大學(xué)聯(lián)合發(fā)表在《兒童發(fā)展》期刊上的一項(xiàng)研究表明,午睡有助于學(xué)齡前兒童建立字母音形對(duì)應(yīng)能力,進(jìn)而提升早期識(shí)字能力。因此,需要較多睡眠的兒童,以及夜間睡眠不足的中青年人,都可以適當(dāng)安排午睡。本就夜間睡眠質(zhì)量不佳的老年人,應(yīng)盡可能減少午睡,以免加重晝夜作息紊亂,影響健康。

  在午睡時(shí)間上,專家們大多持有相似的看法,即時(shí)間不宜過長。余燦清說,睡眠分為深睡眠和淺睡眠。其中,深睡眠對(duì)人的精神狀態(tài)至關(guān)重要,在此期間,腦力和體力會(huì)得到徹底的休息、放松和恢復(fù)。但人們夜間正常睡眠有固定節(jié)律,一般是先進(jìn)入淺睡眠期,再進(jìn)入深睡眠期,而后回到淺睡眠期,如此反復(fù)直至早上醒來。午休的一兩個(gè)小時(shí),通常不足以保證人們度過一個(gè)完整的深睡眠期,若在中途被打斷,身心反而會(huì)感覺更疲乏。因此,最好將午睡時(shí)間控制在半小時(shí)以內(nèi),既不會(huì)因白天睡得太多,影響到晚間睡眠,還可以通過淺睡眠達(dá)到基本的“充電”目的,即便中途被鬧鈴叫醒,也不會(huì)感覺精神不濟(jì)。

  需要注意的是,午飯后最好適當(dāng)活動(dòng)一會(huì)兒再睡。當(dāng)胃內(nèi)充滿食物時(shí),大量血液流向胃腸道,立刻入睡可能會(huì)影響全身和大腦的供血,睡醒后會(huì)更疲勞。飯后立即午睡還可能影響體內(nèi)葡萄糖的利用,導(dǎo)致血糖升高。

  午睡環(huán)境以舒適為宜,若有平躺休息的條件,盡量平臥午睡;若是沒條件,借助軟靠墊,在椅子上稍微打個(gè)盹也未嘗不可。
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