【byb.cn 】（來源：生命時報）大量證據(jù)證明，低密度脂蛋白膽固醇是冠心病的重要致病因素，也因此被稱為“壞膽固醇”。近日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院發(fā)表研究提示，壞膽固醇水平越低，冠心病風(fēng)險也越低。但當(dāng)壞膽固醇水平低于1.8毫摩爾/升時，可能會增加腦出血和癡呆風(fēng)險。

　　受訪專家：

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院流行病研究部主任 魯向鋒

　　本報記者 郭詩穎

　　《生命時報》 2023-04-28 第1700期 第18版

　　研究人員分別從英國生物樣本庫和China-PAR項目中納入35.3萬人和4.1萬人，評估了壞膽固醇與冠心病等疾病之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，壞膽固醇與冠心病風(fēng)險呈正相關(guān)。在英、中兩國人群中，壞膽固醇每升高1毫摩爾/升，冠心病風(fēng)險分別增加75%和106%。但研究發(fā)現(xiàn)，在英國人中，當(dāng)壞膽固醇低于1.8毫摩爾/升時，其水平越低，腦出血和癡呆風(fēng)險越上升，中國人中則未發(fā)現(xiàn)類似關(guān)聯(lián)。此外，與短期低壞膽固醇水平相比，長期維持壞膽固醇水平較低者，冠心病風(fēng)險更低。

　　研究作者之一、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院流行病研究部主任魯向鋒接受《生命時報》采訪時表示，新研究中，壞膽固醇太低會增加腦出血風(fēng)險，是因為心腦血管疾病患者本身的虛弱和疾病，可能會降低體內(nèi)膽固醇水平，進(jìn)而在較大樣本的人群中觀察到壞膽固醇水平與腦出血、癡呆風(fēng)險相關(guān)。不過，該研究結(jié)論尚需在不同人群中做實證性研究，以進(jìn)一步驗證。

　　《中國血脂管理指南（2023）》建議，普通健康人群壞膽固醇水平只要不超3.4毫摩爾/升就可以;高危人群，如40歲以上的糖尿病患者，建議保持在2.6毫摩爾/升以下;曾患過急性心梗、腦梗，或頻發(fā)心絞痛，或患有冠心病、腦缺血、“小中風(fēng)”且合并糖尿病者，屬于極高危人群，應(yīng)控制在1.8毫摩爾/升以下?！皩τ跇O高危人群而言，壞膽固醇水平越低越好，一般人群遵照指南的建議控制指標(biāo)即可?！濒斚蜾h表示。

　　為防止壞膽固醇超標(biāo)，建議大家少吃動物內(nèi)臟、肥肉等食物，多吃新鮮果蔬、雜糧、豆類等，戒煙、限鹽，并適當(dāng)運(yùn)動。40歲以下人群應(yīng)每2~5年測一次血脂，40歲以上人群每年都要監(jiān)測。其中，有動脈粥樣硬化性心血管疾病病史、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、早發(fā)心血管疾病家族史、皮膚或肌腱黃色瘤者，要格外注意。一旦發(fā)現(xiàn)壞膽固醇超標(biāo)，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療。