【byb.cn 】（來源：生命時報）青春期的健康成長一直是家長最關注的問題之一。國內(nèi)外研究數(shù)據(jù)顯示，兒童性早熟發(fā)病率呈不斷上升趨勢，而性早熟直接影響孩子的生長發(fā)育。

　　主講人：武漢協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 李 欣

　　《生命時報》 2023-05-30 第1707期 第17版

　　1.正常的青春期性發(fā)育順序是什么？

　　通常，9~12歲的女孩、10~13歲的男孩會進入青春期發(fā)育。一般情況下，女孩正常的青春期性發(fā)育順序為：乳房發(fā)育——陰毛生長、外生殖器改變——腋毛生長——月經(jīng)初潮;男孩發(fā)育順序：睪丸容積增大——陰莖增長變粗——陰毛和腋毛生長——變聲——長胡須、長喉結——首次遺精。

　　2.如何判斷性早熟？

　　各位家長可以記住一個時間節(jié)點——“女7.5男9”，即女童7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育，或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男童9歲前出現(xiàn)睪丸增大。此外，性腺增大、骨齡超過實際年齡1歲、年生長速率高于同齡健康兒童也是性早熟的表現(xiàn)。

　　3.女孩乳房早發(fā)育就是性早熟嗎？

　　單純的乳房早發(fā)育具有四個特點：僅單側的乳房發(fā)育、缺乏其他第二性征、沒有加速生長、骨齡正?；蚪咏?。單純?nèi)榉吭绨l(fā)育是女童不完全性性早熟最常見類型。需要重視的是，有13%~18%的患兒會發(fā)展成中樞性性早熟，故應動態(tài)追蹤觀察。

　　4.男孩性早熟如何早發(fā)現(xiàn)？

　　首先，每月定時給孩子測量身高，如果發(fā)現(xiàn)孩子身高突然加速，則需要警惕性早熟的可能。其次，每月定時檢查男孩陰莖、睪丸的變化，一旦睪丸變成鵪鶉蛋那么大，也就是睪丸超過4毫升就表示有可能發(fā)育了。再次，還要注意孩子體毛的發(fā)育情況，比如腋下、外陰、口唇周圍等處的體毛。如果發(fā)現(xiàn)孩子的體毛有增多或顏色加深，應警惕孩子性早熟可能。

　　5.性早熟對孩子有哪些影響？

　　身高。性早熟對孩子最直接的危害就是影響成年最終身高，性早熟會導致骨齡提前，骨骺提早閉合，最終可能導致女孩身高不足1.5米，男孩不到1.6米。

　　腫瘤。性早熟后由于性激素過早暴露，未來生殖系統(tǒng)相關腫瘤風險也會增大。

　　心理。性早熟孩子往往還沒有心理和思想準備去面對過早的性發(fā)育，甚至女孩月經(jīng)來潮時會出現(xiàn)精神緊張，還會因為自己在體型、外表上與周圍小伙伴不同而產(chǎn)生自卑、恐懼和不安情緒，影響其正常生活與學習。

　　6.哪些因素誘發(fā)性早熟？

　　營養(yǎng)過剩。孩子攝入過量食物、過剩營養(yǎng)，容易導致肥胖，研究證實肥胖超重的孩子比正常孩子更容易發(fā)生性早熟。此外，兒童保健品、口服液中可能含有激素成分，長期服用可能導致孩子出現(xiàn)性早熟。

　　用成年人化妝品?，F(xiàn)在的護膚品、化妝品中含有部分雌激素活性成分，通過皮膚的吸收，可能促使提早發(fā)育。

　　人造光源照射。褪黑素能抑制腺垂體促性腺激素的釋放，從而避免性早熟。如果孩子晚上開燈睡覺或長時間屏幕暴露，會使體內(nèi)褪黑素水平降低，易導致性早熟。

　　熬夜。熬夜導致的性早熟主要和褪黑素有關，夜間長期在人工光源下學習會減少褪黑素產(chǎn)生，影響性腺功能。

　　7.哪種情況需要及時治療？

　?、俅嬖谄髻|性疾病，如先天性腎上腺皮質增生癥、原發(fā)性甲狀腺功能減低癥、下丘腦、垂體及性腺腫瘤、其他遺傳代謝性疾病等導致的性早熟，確診后首先要進行病因治療。

　?、诳焖龠M展型，即短時間內(nèi)性發(fā)育進展迅速，6個月進入下一個分期。

　　③短時間內(nèi)骨齡快速進展，這是種會使成年身高受損的性早熟。對于那些骨齡超前、但身高增長很好的孩子，如果經(jīng)過專業(yè)的身高預測，最終身高在預期范圍，可無需治療，定期隨訪即可。④出現(xiàn)與性早熟直接相關的心理行為問題。

　　8.目前有哪些治療方法？

　　針對不同病因采取不同治療方法，對于有原發(fā)病的性早熟，首先是治療原發(fā)病。一旦確診中樞性性早熟并達到治療指征，則需要規(guī)律使用促性腺激素類似物治療，需持續(xù)2年以上治療，從而達到控制性腺中樞，延緩、推遲發(fā)育，控制骨齡老化，推遲月經(jīng)來潮，使身高有所獲益。通過治療，爭取兩三年時間讓孩子長高、長大、心智較為成熟再面臨身體的變化，這是目前國內(nèi)外兒童內(nèi)分泌領域公認的較為安全且療效確切的治療方法。