【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）一項(xiàng)涉及4.4萬(wàn)人的大型研究顯示 長(zhǎng)壽秘密藏在血里

　　受訪專家：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院檢驗(yàn)科教授、主任技師 鐘白云

　　本報(bào)記者 王冰潔
　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-11-14 第1752期 第1版

　　“什么樣的人能長(zhǎng)壽”一直是大眾關(guān)注的話題。近期發(fā)表在《老年科學(xué)》上的一項(xiàng)研究，探索了百歲老人的過人之處。共計(jì)4.4萬(wàn)名瑞典人參與該研究，他們?cè)?4~99歲時(shí)接受了健康評(píng)估。在長(zhǎng)達(dá)35年的隨訪期間，有1224人活到了100歲。分析發(fā)現(xiàn)，血液里有10種生物標(biāo)志物與長(zhǎng)壽相關(guān)。

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院檢驗(yàn)科教授、主任技師鐘白云告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，生物標(biāo)志物是反映生理或病理過程的指標(biāo)，它是否處于正常范圍或發(fā)生變化，是診斷疾病、判斷病情進(jìn)展的重要依據(jù)。上述研究中，百歲老人血液里的大多數(shù)生物標(biāo)志物與普通人差異不顯著，但炎癥、新陳代謝、營(yíng)養(yǎng)、肝功能、腎功能相關(guān)的10個(gè)指標(biāo)確實(shí)與壽命存在聯(lián)系。

　　尿酸高催生慢性炎癥

　　研究顯示，尿酸水平較低的老年人中，有4%的幾率活到100歲，而尿酸水平較高的人只有1.5%的幾率。尿酸是食物的代謝產(chǎn)物，會(huì)隨著血液“流竄”，沉積在哪，哪里就受傷，尤其是關(guān)節(jié)和腎。此外，尿酸可刺激白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子等炎癥因子的釋放，致使慢性炎癥發(fā)生、發(fā)展。慢性炎癥可加速細(xì)胞衰老、壞死、異常增殖，堪稱心腦血管疾病、癌癥的“溫床”。

　　改善建議：嚴(yán)格管住嘴。鐘白云介紹，在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，連續(xù)非同日兩次空腹血尿酸水平，男性超過420微摩爾/升，女性超過360微摩爾/升，即為尿酸增高?！澳蛩岣叨喟胧浅猿鰜?lái)的，管住嘴是關(guān)鍵。”鐘白云說，如果尿酸值升高不明顯，可先從飲食入手，進(jìn)食前先問自己一句“能不能吃”，海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒等盡量不攝入;紅肉、甜食能少吃就少吃;低脂或脫脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜、粗糧等宜適當(dāng)多吃;要多喝水，每天盡量不少于1升，可促進(jìn)尿酸排泄。一旦尿酸升高的幅度較大，或已引發(fā)痛風(fēng)、痛風(fēng)石，就要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行藥物治療。

　　糖脂代謝，一損俱損

　　長(zhǎng)壽老人在65歲時(shí)的血糖水平很少高于6.5毫摩爾/升，但膽固醇水平偏高。鐘白云說，測(cè)量血糖可衡量機(jī)體對(duì)碳水化合物的代謝能力，膽固醇則是查看脂肪代謝是否正常的重要指標(biāo)。糖代謝和脂肪代謝往往“一榮俱榮、一損俱損”，比如高血糖會(huì)傷害血管內(nèi)皮、使血液變稠，血脂“糊”在損傷處，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成，冠心病、高血壓、腦血栓風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，猝死風(fēng)險(xiǎn)升高，因此血糖血脂都要控制。

　　改善建議：降血糖，給主食加點(diǎn)料。一般情況下，空腹血糖需保持在6.1毫摩爾/升以下，餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8毫摩爾/升。如果高于這個(gè)范圍即為血糖升高，持續(xù)升高一般提示糖代謝能力下降，可通過飲食、運(yùn)動(dòng)等方式改善，必要時(shí)使用藥物。以飲食為例，吃飯要細(xì)嚼慢咽，做到先吃菜、再吃主食和肉。此外，主食里可以加點(diǎn)粗糧，比如紅豆、糙米，有助延緩碳水化合物的吸收;還可以加點(diǎn)蛋白質(zhì)，比如麥片搭配酸奶吃，能增加飽腹感;加點(diǎn)脂肪，比如蒸饅頭時(shí)加些核桃仁，可減慢胃排空，有助穩(wěn)定餐后血糖。

　　降血脂，別“滴油不進(jìn)”。研究人員稱，隨著年齡增大，血脂水平往往呈增高趨勢(shì)，這是衰老引發(fā)的正?，F(xiàn)象。膽固醇是細(xì)胞必需的“建筑材料”，用來(lái)“搭建”細(xì)胞膜、類固醇激素等，不能太少，但也有上限，否則會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。鐘白云說，膽固醇最好不超過5.18毫摩爾/升。有些高血脂患者一滴油都不敢吃，想著盡快把體內(nèi)的血脂耗完。其實(shí)，僅1/5的膽固醇來(lái)源于食物，剩下的都由肝臟合成，脂肪、糖、蛋白質(zhì)只是原材料。即使一輩子不吃油，也可能高血脂。建議大家在少油少糖飲食的基礎(chǔ)上，增加機(jī)體對(duì)脂肪的消耗，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，搭配力量訓(xùn)練。

　　鐵缺乏，被低估的促衰因素

　　研究顯示，血液中鐵含量較多、總鐵結(jié)合力好的人活到百歲的幾率更高。鐘白云介紹，鐵是重要的造血原料，還參與氧氣運(yùn)輸，血清鐵的水平偏低可造成紅細(xì)胞數(shù)量減少、體積變小，機(jī)體無(wú)法合成充足的血紅蛋白，器官組織會(huì)出現(xiàn)一定程度的缺氧。研究表明，缺鐵時(shí)中性粒細(xì)胞也會(huì)大幅度減少，進(jìn)而削弱免疫力，甚至加重基礎(chǔ)疾病。如今，鐵缺乏已成為世界性營(yíng)養(yǎng)問題之一，是一個(gè)被低估的促衰因素。總鐵結(jié)合力則是衡量鐵代謝的指標(biāo)，其數(shù)值升高常見于缺鐵性貧血、急性肝炎等，降低則常見于肝硬化、腎病、尿毒癥、消化性潰瘍等疾病。

　　改善建議：先治病后吃肉。通常，成年男性的血清鐵參考范圍為10.6~36.7微摩爾/升，總鐵結(jié)合力為50~77微摩爾/升;女性血清鐵應(yīng)為7.8~32.2微摩爾/升，總鐵結(jié)合力為54~77微摩爾/升。缺鐵的常見原因是攝入量不足、吸收障礙或消耗過多。如果是消化不良、腸道疾病等引發(fā)的，單純補(bǔ)鐵只能暫時(shí)恢復(fù)血紅蛋白，無(wú)法徹底治愈。如果是飲食等非病理性因素造成的，或原發(fā)病因已解決，便可通過飲食補(bǔ)充。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，成年男性膳食鐵的推薦攝入量為12毫克/天，女性為20毫克/天。含鐵量高的食物有鴨血、蟶子、河蚌、鴨肝、豬肝、黑木耳等。

　　酶類，肝病的指向標(biāo)

　　瑞典這項(xiàng)研究追蹤的生物標(biāo)志物中，與肝功能相關(guān)的占了大多數(shù)，包含天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、乳酸脫氫酶(LD)等酶類。結(jié)果表明，上述酶類水平增高的人，肝功能相對(duì)差，成為百歲老人的可能性較低。肝臟是重要的消化器官、解毒器官，肝功能出問題可造成消化不良、合成凝血因子功能變差，消化道及黏膜出血甚至流血不止，如果發(fā)展為肝硬化，會(huì)導(dǎo)致代謝廢物蓄積體內(nèi)，產(chǎn)生毒害作用，從而使壽命大幅縮短。

　　改善建議：肝酶高要盡快就醫(yī)。肝臟是個(gè)“啞巴器官”，出現(xiàn)問題時(shí)往往不痛不癢，被發(fā)現(xiàn)時(shí)可能已經(jīng)晚了，因此定期測(cè)肝酶指標(biāo)至關(guān)重要。正常狀態(tài)下，男性AST的參考范圍為15~40國(guó)際單位/升，女性為13~35國(guó)際單位/升，超出參考范圍說明肝臟可能出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性損害，比如肝炎、肝硬化、肝癌等。GGT、ALP對(duì)應(yīng)肝臟的分泌和排泄功能。GGT的參考范圍男性是10~60國(guó)際單位/升，女性為7~45國(guó)際單位/升，若明顯升高，提示膽管阻塞性疾病，輕中度升高可能是急慢性肝炎、肝硬化造成的。ALP的參考區(qū)間與年齡相關(guān)，成年男性為45~125國(guó)際單位/升，20~49歲女性為35~100國(guó)際單位/升，50~79歲女性為50~135國(guó)際單位/升，肝硬化、膽石癥、腫瘤等引起膽汁淤積時(shí)可出現(xiàn)明顯升高。LD廣泛存在于肝臟、腎臟、心臟等組織中，參考范圍為120~250國(guó)際單位/升，但若肝細(xì)胞出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性損傷，其在血清中的濃度會(huì)升高，且升高程度與肝細(xì)胞受損程度相關(guān)。鐘白云提醒，肝酶水平反映肝臟健康，如果出現(xiàn)異常，尤其是超過正常值的2倍時(shí)，一定要盡早到消化科或肝病專科就診，完善相關(guān)檢查。

　　肌酐高，腎心肺都受傷

　　研究中，百歲老人在65歲時(shí)的肌酐水平很少超過125微摩爾/升。鐘白云介紹，肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，主要通過腎臟排泄，一般來(lái)說，肌酐水平越高，代表腎小球?yàn)V過功能越差，可見于腎功能不全、急慢性腎衰竭、尿毒癥，以及充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉損傷等。因?yàn)槟I不好，代謝廢物無(wú)法及時(shí)排出，毒素在體內(nèi)累積，易引發(fā)氧化應(yīng)激、電解質(zhì)紊亂等，增加心臟負(fù)擔(dān)，造成心腎綜合征，肺內(nèi)炎癥、液體潴留也會(huì)隨之增加，導(dǎo)致肺泡無(wú)法“呼吸”，進(jìn)而縮短壽命。

　　改善建議：多喝水多出汗。20~59歲成年人，男性的血肌酐參考值為57~97微摩爾/升，女性為41~73微摩爾/升;60~79歲人群中，男性應(yīng)保持在57~111微摩爾/升，女性為41~81微摩爾/升。若血肌酐升高，要及時(shí)查明原因，除了遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物干預(yù)外，還要適當(dāng)多飲水、多排汗，但不要過度運(yùn)動(dòng)，以免大汗淋漓造成機(jī)體缺水。

　　最后，鐘白云強(qiáng)調(diào)，盡管各項(xiàng)生物標(biāo)志物都有參考范圍，但并不一定適用于所有人。對(duì)于個(gè)體來(lái)說，最有意義的是關(guān)注各指標(biāo)的變化，比如將健康體檢累計(jì)十年的指標(biāo)情況作為參考值，如果發(fā)生明顯變化，就要及時(shí)就醫(yī)?！岸ㄆ跈z測(cè)肝腎功能，以及血糖、尿酸等指標(biāo)，并使其保持在正常范圍，也許是保證健康長(zhǎng)壽的有效途徑。”