【byb.cn 】（來源：生命時報(bào)）蓄而不發(fā)超半小時 煩躁焦慮沒有快感 射得太晚也是病

　　中國性學(xué)會醫(yī)藥科普分會秘書 鄧琛耀

　　《生命時報(bào)》 2023-11-17 第1753期 第14版

　　雖然男性們都追求“堅(jiān)持久一些”“晚點(diǎn)射”，但射得太遲并不是好事。如果超過30分鐘還射不出來，就可能是“射精延遲”（也稱“射精潛伏期過長”），表現(xiàn)為有強(qiáng)烈射精欲望，但存在射精困難或不射精，通常還伴隨夢遺或其他方式射精、血精等。

　　直接因射得太晚就診的患者并不多，許多男性是因?yàn)闊o法陰道內(nèi)射精導(dǎo)致不育才來看病。建議男性有以下表現(xiàn)時，應(yīng)高度懷疑存在射精障礙：

　　1.持久的性交時間。勃起后，從進(jìn)入陰道開始算起，到最后射精的時間為射精潛伏期。正常男性射精潛伏期跨度很大，3~30分鐘不等，平均為8~12分鐘。如果超過30分鐘甚至更久才能射精，則可能是射精困難。

　　2.難以感受高潮。他們可以順利勃起，漫長且努力地抽插后也能夠射精，但沒有高漲的興奮和愉悅感。

　　3.性生活質(zhì)量低。交合時間過久會讓患者感到煩躁、焦慮;無法體驗(yàn)性快感、性高潮讓他們承受巨大的心理壓力;性愛的不愉快對伴侶造成一定心理負(fù)擔(dān)，影響夫妻關(guān)系。如果這樣的情況長期或最近頻繁出現(xiàn)，對性愛、生育產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響，建議及時就醫(yī)、咨詢專業(yè)人士。

　　精液蓄而不發(fā)的病因比較復(fù)雜，確切的機(jī)理尚不清楚。目前多認(rèn)為與以下生理、心理、不良習(xí)慣有關(guān)。

　　神經(jīng)系統(tǒng)受損。如骨盆骨折、脊髓損傷或前列腺癌根治術(shù)后，控制射精的相關(guān)神經(jīng)受到損傷，導(dǎo)致射精功能紊亂，有些人會出現(xiàn)延遲射精或不射精。糖尿病引發(fā)的神經(jīng)疾病，包括末梢神經(jīng)、自主神經(jīng)病變等，也會影響射精功能。病情嚴(yán)重的糖尿病患者，因神經(jīng)系統(tǒng)受損，射精障礙發(fā)生率高達(dá)32%。

　　藥物影響。特別是一些抗抑郁藥、抗精神病藥和某些高血壓藥，可導(dǎo)致相關(guān)神經(jīng)異常，引起射精延遲。

　　生殖系統(tǒng)病變。比如雙側(cè)輸精管缺失、射精管梗阻或精囊發(fā)育不良等，這些輸送精液的生理管道出現(xiàn)梗阻時，射精量會減少甚至不射精，久而久之可發(fā)展為射精延遲。

　　心理因素。對性愛表現(xiàn)過于焦慮、擔(dān)憂的男性，在房事中注意力不集中，性敏感度降低，無法獲得足夠的生理和心理刺激來引發(fā)射精沖動。另外，臨床上也觀察到一些患者，自慰時可以順利射精，性愛時卻射不出來，可能是對陰道內(nèi)射精有抵觸，如擔(dān)心意外懷孕等。

　　頻繁自慰或性愛。過度自慰會讓陰莖習(xí)慣于強(qiáng)烈的刺激，對兩性交合變得不敏感而達(dá)不到射精閾值;頻繁手淫者也容易有負(fù)罪感、羞恥感，對射精有抑制作用;頻繁性愛則會引起性疲勞，造成脊髓射精中樞功能紊亂，無法正常射精。

　　射精延遲很少由單因素引起，都是多種原因共同造成，醫(yī)生治療時會綜合考慮患者生理和心理原因，制定個性化的治療方案，常用的手段包括：

　　1.病因治療，如外傷、手術(shù)引起的射精困難需及時進(jìn)行康復(fù)治療;糖尿病患者需服藥做好血糖管理;在醫(yī)生指導(dǎo)下，停用或更換某些藥物來避免藥物副作用引起的射精問題等。

　　2.行為療法，改變患者不良的性生活習(xí)慣，減少自慰、增強(qiáng)性刺激感受力等。

　　3.心理治療，通過介紹科學(xué)的性解剖知識、性愛技巧、減壓技術(shù)等，緩解由無知、焦慮引發(fā)的射精延遲。

　　4.夫妻治療，改善夫妻交流方式和促進(jìn)理解，減少雙方的性緊張與不滿。除了規(guī)范治療，患者平時也要注意保持健康的生活方式，做到飲食均衡、加強(qiáng)鍛煉、規(guī)律作息等，有助全面改善性功能。