【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）長(zhǎng)壽老人有種激素偏高 多項(xiàng)研究顯示，促甲狀腺激素升高可能是長(zhǎng)壽預(yù)測(cè)指標(biāo)，過(guò)度治療反而帶來(lái)身心疾病

　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師 賀潔宇 □主任醫(yī)師 詹俊鯤

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-12-22 第1763期 第5版

　　甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，很多人體檢時(shí)都會(huì)查出甲狀腺問(wèn)題，如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺抗體陽(yáng)性等。但有時(shí)候甲狀腺指標(biāo)異常并不代表身體不好，相反，它可能是長(zhǎng)壽的一種標(biāo)志。近日，一項(xiàng)發(fā)表在英國(guó)《自然評(píng)論內(nèi)分泌學(xué)》雜志的新綜述顯示，很多長(zhǎng)壽老人的促甲狀腺激素（TSH）水平偏高。

　　荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究人員在該綜述的“甲狀腺功能與壽命”一節(jié)中提到了3個(gè)相關(guān)研究。首先是1958年，美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)研究人員在政府的資助下，啟動(dòng)的巴爾的摩（美國(guó)馬里蘭州最大城市）長(zhǎng)壽縱向研究。經(jīng)過(guò)60多年的隨訪，研究人員發(fā)現(xiàn)80多歲受試者的促甲狀腺激素平均水平高于70多歲受試者，且二者促甲狀腺激素水平隨著時(shí)間的推移保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。其次是2009年發(fā)表在美國(guó)《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》上的阿什肯納茲猶太百歲老人研究，其中發(fā)現(xiàn)百歲老人的促甲狀腺激素水平較年輕對(duì)照人群顯著偏高，且百歲老人后代的促甲狀腺激素水平又比同齡對(duì)照組（非長(zhǎng)壽老人的后代）更高。最后是2010年發(fā)表的一項(xiàng)長(zhǎng)壽研究，其中納入荷蘭萊頓421個(gè)長(zhǎng)壽家族中的859名九旬老人（平均年齡為92.9歲），結(jié)果發(fā)現(xiàn)父母長(zhǎng)壽的九旬老人血清促甲狀腺激素濃度較高，游離甲狀腺素（FT4）及游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）濃度較低。上述研究均表明，人體甲狀腺功能降低，會(huì)構(gòu)成一種可引起罕見(jiàn)家族長(zhǎng)壽的遺傳表型，甲狀腺激素水平也會(huì)通過(guò)延緩機(jī)體組織轉(zhuǎn)換率但不改變整體代謝的方式，對(duì)壽命產(chǎn)生影響。

　　甲狀腺依靠制造甲狀腺激素在全生命周期對(duì)所有細(xì)胞發(fā)揮作用。甲狀腺激素的主要生理功能有調(diào)節(jié)糖、脂質(zhì)和蛋白質(zhì)三大能量物質(zhì)的合成與分解代謝，調(diào)節(jié)心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等臟器功能，以及促進(jìn)未成年人群的生長(zhǎng)發(fā)育等。2020年，我國(guó)31個(gè)省市的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，甲狀腺疾?。ò卓?、亞甲亢、甲減、亞甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)等）的患病率為50.96%，老年人甲狀腺疾病患病率高于總體人群，亞甲減在老年人中最常見(jiàn)，患病率近20%。亞甲減在甲狀腺功能檢測(cè)中表現(xiàn)為促甲狀腺激素升高，游離三碘甲狀腺原氨酸和游離甲狀腺素水平正常。大多數(shù)老年亞甲減患者的促甲狀腺激素水平低于10毫國(guó)際單位/升，屬于輕度亞甲減。

　　國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，增齡主要影響促甲狀腺激素參考范圍的上限值。如果采用年齡特異的促甲狀腺激素參考范圍，老年人亞甲減的患病率將下降5/6，甲減患病率將下降1/5。因此多數(shù)情況下，僅有促甲狀腺激素升高可能只是衰老的生理性改變，甚至可能是長(zhǎng)壽的預(yù)測(cè)指標(biāo)。如果過(guò)度治療老年亞甲減會(huì)增加新發(fā)心房顫動(dòng)、心力衰竭等心血管疾病、骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)，還可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、日常生活能力、活動(dòng)能力、認(rèn)知功能下降，出現(xiàn)肌少癥，加重衰弱，引發(fā)抑郁焦慮等心理與情緒問(wèn)題，使生活質(zhì)量變差。

　　建議80歲以上老年亞甲減患者進(jìn)行隨訪觀察，每6個(gè)月監(jiān)測(cè)1次甲狀腺功能。70~80歲患者，如果促甲狀腺激素水平低于10毫國(guó)際單位/升，建議隨訪觀察,每6個(gè)月監(jiān)測(cè)1次甲狀腺功能;如果促甲狀腺激素水平高于10毫國(guó)際單位/升，建議前往醫(yī)院就診。60~70歲的患者，如果促甲狀腺激素水平低于10毫國(guó)際單位/升，且合并甲減癥狀、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性以及心血管疾病危險(xiǎn)因素，或者促甲狀腺激素水平高于10毫國(guó)際單位/升，建議前往醫(yī)院就診。

　　日常生活中，老人可從以下措施著手保護(hù)甲狀腺。1.調(diào)節(jié)心態(tài)，合理釋放壓力，舒緩不良情緒，如果難以排解可以找朋友或親人傾訴。2.日常飲食保持三餐規(guī)律，避免暴飲暴食或過(guò)度節(jié)食，適量攝入碘，過(guò)多或過(guò)少都容易引發(fā)甲狀腺疾病。在碘缺乏地區(qū)，甲亢患病率隨增齡而增加，所以碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是影響老年人甲狀腺功能的主要因素。3.保證充足睡眠，少熬夜，甲狀腺激素會(huì)跟著晝夜節(jié)律波動(dòng)，生活不規(guī)律會(huì)增加結(jié)節(jié)等病的發(fā)生幾率。4.遠(yuǎn)離輻射、放射性環(huán)境。