【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）血液稠尿酸升高 激素少誘發(fā)炎癥 痛風(fēng)常在晚上作亂

　　天津市胸科醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 蘇文凌

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-01-05 第1767期 第16版

　　作為一種全球性流行病，痛風(fēng)的患病率達(dá)到1%~4%，急性發(fā)作是不少患者的痛苦經(jīng)歷，尤其是在夜間。美國(guó)曾有研究表明，痛風(fēng)在夜間、清晨急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)約為白天的3倍;我國(guó)一項(xiàng)對(duì)100名男性痛風(fēng)患者的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，夜間發(fā)生痛風(fēng)的幾率是白天的2.5倍。為什么痛風(fēng)總在夜間作亂？

　　如果在一定條件下，血尿酸水平升高，便可能析出尿酸鹽結(jié)晶，并沉積在關(guān)節(jié)滑膜部位。這種結(jié)晶是酸性物質(zhì)，會(huì)引發(fā)化學(xué)性炎癥，誘發(fā)痛風(fēng)，導(dǎo)致疼痛。夜間，往往是滿足各類發(fā)作條件的“完美時(shí)段”。

　　血里缺水。在白天，人們會(huì)時(shí)不時(shí)補(bǔ)充水分，保證了血液的稀釋和良好流動(dòng)性，但夜間進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，機(jī)體便不再有水分補(bǔ)充，血液便會(huì)“濃縮”，造成血尿酸水平升高，從而析出結(jié)晶，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。為防止夜間痛風(fēng)發(fā)作，患者要盡量在不影響起夜次數(shù)的前提下，晚飯避免攝入高嘌呤食物，如啤酒、肉湯等，飯后適量飲用白開(kāi)水，有助稀釋血中尿酸的濃度。

　　體溫、氣溫都低。到了夜間，機(jī)體新陳代謝減慢，體溫降低，且外界環(huán)境的溫度也在降低，血尿酸的溶解度也會(huì)隨之減低，更易形成尿酸鹽結(jié)晶，誘發(fā)痛風(fēng)。因此，痛風(fēng)患者夜間要注意保暖，尤其是關(guān)節(jié)部位。

　　深夜激素分泌少。腎上腺皮質(zhì)激素可減少尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)的炎癥反應(yīng)，從而避免痛風(fēng)的急性發(fā)作，但機(jī)體對(duì)這種激素的分泌存在晝夜節(jié)律，在深夜0點(diǎn)時(shí)水平最低，直到凌晨4點(diǎn)才開(kāi)始逐漸升高。因此，炎癥便有了誘發(fā)痛風(fēng)的可乘之機(jī)。

　　打鼾導(dǎo)致缺氧。有研究表明，半數(shù)睡眠呼吸暫?；颊呋加懈吣蛩嵫Y。這是因?yàn)?，缺氧?huì)影響腎臟功能，減少尿酸的排泄，造成血中尿酸水平升高，增加了痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn);缺氧還會(huì)抑制機(jī)體的抗炎作用，加重炎癥反應(yīng)。而且，痛風(fēng)和睡眠呼吸暫停患者常合并肥胖、糖代謝紊亂、高血壓等代謝異常，這些也可誘發(fā)痛風(fēng)。因此，患者應(yīng)積極治療睡眠呼吸暫停，超重者要科學(xué)減重，從而改善代謝紊亂和缺氧情況，減少夜間的痛風(fēng)發(fā)作。