猝死為何頻頻找上年輕人
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科危重癥中心主治醫(yī)師 韓丹諾 □主任醫(yī)師 侯曉彤
《生命時(shí)報(bào)》 2024-01-16 第1770期 第18版
1.過(guò)度勞累
90%以上的青年猝死均與過(guò)度勞累有關(guān),長(zhǎng)時(shí)間工作、運(yùn)動(dòng)、熬夜會(huì)令交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),隨之會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、眩暈等表現(xiàn)。更嚴(yán)重的是,冠狀動(dòng)脈是給心臟供血的大動(dòng)脈,交感神經(jīng)興奮會(huì)使冠脈血流量增加,心臟負(fù)荷與心肌耗氧量加大,容易誘發(fā)急性心律失常、心力衰竭而致猝死。如果年輕人本身就存在冠脈狹窄、閉塞等病變,會(huì)在“過(guò)勞”的刺激下,導(dǎo)致冠脈痙攣、血栓或斑塊破裂,發(fā)生急性心梗。過(guò)度勞累后,睡眠中迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)也可引起冠脈痙攣,進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血性壞死,發(fā)生猝死。
2.精神刺激
激動(dòng)、焦慮、憤怒時(shí),可能誘發(fā)“心碎綜合征”。一方面,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)心率加快、血壓升高,導(dǎo)致冠脈持續(xù)痙攣,進(jìn)而引發(fā)急性冠脈綜合征,甚至心臟驟停。另一方面,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮會(huì)明顯增加兒茶酚胺釋放。如果心肌不能負(fù)擔(dān)突然增加的代謝負(fù)荷, 可能因急性心衰而猝死。研究表明,人情緒波動(dòng)時(shí),心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)是平時(shí)的4.7倍,腦卒中風(fēng)險(xiǎn)是平時(shí)的3.6倍。
3.暴飲暴食
飽餐后,胃腸道血管擴(kuò)張,血流量增加,會(huì)導(dǎo)致心臟血流量減少。吞咽、胃腸蠕動(dòng)、呃逆、排氣等胃腸道反應(yīng),會(huì)引起冠脈收縮,提高迷走神經(jīng)張力,增加心臟負(fù)荷,升高猝死風(fēng)險(xiǎn)。暴飲暴食后,還可能出現(xiàn)以胰腺?gòu)V泛出血、壞死為特征的急性重癥胰腺炎,導(dǎo)致全身中毒癥狀、休克、多器官功能衰竭,死亡率高達(dá)40%~70%。
4.飲酒
研究顯示,安全的飲酒劑量是“零”。乙醇會(huì)使大腦皮層下中樞過(guò)度興奮,加快心率,加重心臟負(fù)擔(dān),使猝死風(fēng)險(xiǎn)提高6.639倍,長(zhǎng)期大量飲酒還會(huì)損傷心臟結(jié)構(gòu)和功能。醉酒后,氣道保護(hù)作用減弱或消失,嘔吐物容易誤吸入氣管,發(fā)生窒息而猝死。
5.大量吸煙
尼古丁、一氧化碳、煙焦油、硝酸鹽類等有毒物質(zhì),會(huì)對(duì)血管造成損害,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、變大和不穩(wěn)定。不穩(wěn)定斑塊發(fā)生破裂、血栓形成,會(huì)引發(fā)心梗、腦卒中、室顫等惡性心腦血管事件,從而導(dǎo)致猝死。
6.不注意保暖
秋冬季節(jié)是心源性猝死的高發(fā)期,血管遇冷會(huì)出現(xiàn)收縮或痙攣,使本身已存在狹窄的血管狹窄程度進(jìn)一步加重,誘發(fā)心肌缺血或梗死。年輕人相對(duì)來(lái)說(shuō)不太注意保暖,猝死發(fā)生率可能更高。血管收縮時(shí),還會(huì)導(dǎo)致血壓升高,心腦血管負(fù)擔(dān)隨之加重,容易誘發(fā)心衰、腦卒中,甚至猝死。
如果你存在上述六點(diǎn)不健康生活方式,一定要提高警惕。猝死并非突如其來(lái),往往有跡可循,有些人發(fā)生猝死前數(shù)月即可出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作、胸悶、氣急、心悸、胸前區(qū)緊縮感、極度乏力等,一旦出現(xiàn)這些癥狀,要積極避免相關(guān)誘因,及時(shí)到醫(yī)院就診。工作再忙,每年也應(yīng)做一次體檢,包括查體、心電圖、胸部CT、腹部及頸動(dòng)脈B超、血常規(guī)生化等。如果已經(jīng)患有“三高”,要進(jìn)行規(guī)范治療,高血壓和糖尿病患者應(yīng)終身服藥,以免指標(biāo)波動(dòng)。高脂血癥患者除了要控制體重外,應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng),必要時(shí)應(yīng)用降脂藥物。同時(shí),要培養(yǎng)健康的生活方式,每天睡眠充足,保持積極樂(lè)觀,不大喜大悲,飲食中富含果蔬,低鹽低脂低糖,切忌暴飲暴食,晚餐不宜過(guò)于豐盛,戒煙限酒。
一旦有人發(fā)生猝死,身邊人要做到四個(gè)“盡早”:1.盡早呼救,撥打120急救電話,檢查患者意識(shí)、心跳和呼吸;2.盡早心肺復(fù)蘇,如果患者沒(méi)有意識(shí)、心跳及呼吸,應(yīng)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇;3.盡早除顫,大多數(shù)公共場(chǎng)所已配備體外自動(dòng)除顫器(AED),需要在心肺復(fù)蘇的同時(shí)尋求他人幫助,盡早取到AED進(jìn)行電除顫;4.盡早進(jìn)行高級(jí)生命支持,待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng),對(duì)心肺復(fù)蘇成功的患者進(jìn)行進(jìn)一步治療或體外心肺復(fù)蘇。
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