【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）炎癥性腸?。↖BD）是一種主要累及消化道的非特異性、慢性、復(fù)發(fā)性的炎癥性疾病，具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、終身受累等特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。5月19日是“世界炎癥性腸病日”， 讓我們跟隨浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科曹倩教授，一起了解關(guān)于炎癥性腸病不可不知的“腸”識(shí)。

　　受訪專家：

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科教授 曹 倩 龔 蕊

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-05-21 第1801期 第16版

　　已逐漸成為“常見(jiàn)病”

　　炎癥性腸病主要有兩種類(lèi)型，分別為克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎。曹倩介紹，過(guò)去該病在我國(guó)屬于“少見(jiàn)病”，但近20年來(lái)，患者數(shù)量呈快速上升趨勢(shì)，已從“少見(jiàn)病”發(fā)展為“常見(jiàn)病”。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，2005~2014年間，我國(guó)炎癥性腸病總病例數(shù)約為35萬(wàn)，到2025年，預(yù)計(jì)將達(dá)到150萬(wàn)人。

　　炎癥性腸病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，因此目前尚無(wú)法治愈。曹倩表示，青少年是炎癥性腸病的主要發(fā)病人群，他們正處于生長(zhǎng)期，若未能及時(shí)治療將極大影響正常生長(zhǎng)發(fā)育。因此，一旦出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、便血，甚至伴有食欲不振、體重下降、疲勞乏力等癥狀時(shí)，一定要引起警惕，及時(shí)就醫(yī)排查是否為炎癥性腸病。作為一種終身疾病，炎癥性腸病患者需長(zhǎng)期甚至終身治療。曹倩表示，希望患者能以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合治療，活出精彩人生。

　　短期“滅火”，長(zhǎng)期“防爆”

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)程度，該病可分為疾病活動(dòng)期和緩解期，患者常處于這兩種狀態(tài)的交替中。曹倩常用“火山”形象地比喻這兩種狀態(tài)，活動(dòng)期就像“火山爆發(fā)”，患者每天可能要跑十幾趟廁所，有持續(xù)血便、腹瀉、腹痛，甚至出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，此時(shí)的治療目標(biāo)是盡快“滅火”。炎癥得到有效控制后，疾病進(jìn)入緩解期，就如“火山休眠”，患者可回歸正常生活和工作，接下來(lái)的治療則是為了維持長(zhǎng)期緩解，防止再次“爆發(fā)”。

　　根據(jù)具體的病情，臨床治療主要包括以下幾個(gè)方面：

　　一是藥物治療。在活動(dòng)期，用藥是主要治療手段，包括氨基水楊酸類(lèi)、糖皮質(zhì)激素類(lèi)和免疫抑制劑等傳統(tǒng)藥物，生物制劑和小分子口服制劑等新型藥物。與糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑相比，生物制劑的優(yōu)勢(shì)顯著，比如療效更確定、副作用更小等。

　　二是內(nèi)鏡或手術(shù)治療。當(dāng)出現(xiàn)腸道狹窄等并發(fā)癥時(shí)，可用內(nèi)鏡擴(kuò)張狹窄或切開(kāi)處理。若狹窄嚴(yán)重，可通過(guò)手術(shù)切除狹窄段或進(jìn)行狹窄成形術(shù)。此外，若發(fā)生穿孔或形成瘺管，可能也需外科手術(shù)。

　　三是輔助治療。包括營(yíng)養(yǎng)支持、中藥治療，或?qū)?fù)雜病例進(jìn)行糞菌移植等。營(yíng)養(yǎng)支持在不同階段都可發(fā)揮重要作用，比如部分患者暫時(shí)不適合進(jìn)行藥物治療時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持可讓腸道得到休息，有助“滅火”;術(shù)前接受營(yíng)養(yǎng)支持，可保證患者能耐受手術(shù)，以及在圍手術(shù)期控制炎癥;術(shù)后繼續(xù)營(yíng)養(yǎng)支持，有助于快速康復(fù)。

　　“預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵之一就是規(guī)范治療。不少患者不遵循治療方案或隨意停藥，可能導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、難以控制，甚至造成嚴(yán)重后果?！辈苜粡?qiáng)調(diào)，炎癥性腸病患者需對(duì)疾病有正確認(rèn)知，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。

　　不是一個(gè)人的戰(zhàn)斗

　　炎癥性腸病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可伴有多種并發(fā)癥，病程長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)。因此，診治存在一定困難，僅靠消化內(nèi)科的力量難以完成精準(zhǔn)診斷和高質(zhì)量治療。曹倩介紹道，為了更好地提升整體服務(wù)能力，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院專門(mén)成立了炎癥性腸病中心，整合了消化內(nèi)科、普外科、病理科、影像科、營(yíng)養(yǎng)科、藥學(xué)和護(hù)理等多學(xué)科，開(kāi)創(chuàng)了國(guó)內(nèi)炎癥性腸病多學(xué)科合作的診治模式。經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，該中心始終秉承以患者為中心的宗旨，已成為中國(guó)炎癥性腸病卓越診療中心之一，每年會(huì)收治大量國(guó)內(nèi)外的疑難轉(zhuǎn)診患者，制定的每一個(gè)診治方案均來(lái)自團(tuán)隊(duì)的共同決策，以提供最優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

　　除了專業(yè)診治外，家庭、社會(huì)的支持也不可或缺?；颊呒覍傩璩浞至私庠摬〉谋举|(zhì)和特點(diǎn)，幫患者緩解焦慮或抑郁情緒，學(xué)會(huì)與疾病共處，以便更積極地接受治療;志愿者團(tuán)隊(duì)及病友群，可為患者提供更多鼓勵(lì)和經(jīng)驗(yàn)分享。值得一提的是，在國(guó)家醫(yī)保政策的支持下，如今以生物制劑為代表的先進(jìn)藥物的價(jià)格已變得更親民，大大提高了藥品可及性，讓更多患者接受更好的治療。

　　生活中，不少炎癥性腸病患者可能因就醫(yī)需頻繁請(qǐng)假，工作和學(xué)習(xí)受到極大影響，甚至在求職、交友等方面面臨種種排斥?！拔覀兪冀K鼓勵(lì)患者堅(jiān)定治療信心，相信隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，終有一天可被治愈，這也是我們終生奮斗的目標(biāo)。”曹倩呼吁，全社會(huì)能多給予關(guān)愛(ài)，少點(diǎn)歧視，共同營(yíng)造一個(gè)尊重、理解與關(guān)愛(ài)的社會(huì)氛圍。