【byb.cn】?（來源：搜狐網(wǎng)）慢性咳嗽的病因就較為復(fù)雜，不僅涉及呼吸系統(tǒng)，有些還與耳鼻喉、消化系統(tǒng)疾病等有關(guān)。由于慢性咳嗽患者的伴隨癥狀少，Χ線檢查又沒有什么異常，所以誤診率相當(dāng)高。根據(jù)我們研究所的一項(xiàng)調(diào)查，臨床上約有64％的慢性咳嗽患者曾被誤診為“慢性支氣管炎”或“慢性咽炎”，平均誤診時(shí)間為5年，最長(zhǎng)為20年。

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????? 目前醫(yī)學(xué)界將咳嗽按照時(shí)間的長(zhǎng)短分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。臨床上通常將咳嗽時(shí)間小于3周的稱為急性咳嗽，咳嗽時(shí)間介于38周者定義為亞急性咳嗽，大于等于8周為慢性咳嗽。急性咳嗽病因診斷相對(duì)容易，普通感冒是最常見的病因。

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????? 由于誤診，慢性咳嗽病人被大量使用抗生素治療，有些病人還因診斷不清而反復(fù)進(jìn)行Χ線胸片、CT和纖支鏡等檢查，不僅加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還極大地影響了病人的生活、學(xué)習(xí)和工作。部分病人還因?yàn)殚L(zhǎng)年咳嗽而影響了心血管、神經(jīng)、胃腸道、泌尿生殖、肌肉骨骼和呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致多種并發(fā)癥。常見并發(fā)癥包括感覺不適、疲憊無力、夜間失眠、肌肉酸痛、聲音沙啞和尿失禁等。一個(gè)統(tǒng)計(jì)顯示，高達(dá)25%的女性慢性咳嗽患者由于劇烈咳嗽導(dǎo)致尿失禁，嚴(yán)重的患者甚至上班時(shí)需要用“尿不濕”。

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???? 慢性咳嗽不僅影響患者的生理功能，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致其嚴(yán)重的心理障礙。有些患者由于咳嗽久治不愈，懷疑得了什么“不治之癥”，或擔(dān)心被人認(rèn)為得了什么“傳染病”，造成嚴(yán)重的焦慮癥和社交障礙，嚴(yán)重時(shí)不敢去上班或上學(xué)。

?　　診斷慢性咳嗽要做些什么檢查？

????? 準(zhǔn)確診斷慢性咳嗽患者的病因，需要涉及多種檢查，包括誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)分析、氣道高反應(yīng)性和咳嗽敏感性測(cè)定、24小時(shí)食道pH值測(cè)定、鼻咽鏡檢查等，但我們認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)具體根據(jù)患者的病情選擇性地進(jìn)行有關(guān)檢查，反對(duì)無目的地進(jìn)行大撒網(wǎng)式檢查。

???? 并不是越昂貴的檢查越有診斷價(jià)值，如慢性咳嗽患者一般情況下無需進(jìn)行CT檢查，這是因?yàn)?5%以上的慢性咳嗽患者胸部CT均無明顯異常。

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????? 與此相反，有些檢查雖然簡(jiǎn)單，但卻極具診斷價(jià)值，如嗜酸性細(xì)胞支氣管炎的診斷關(guān)鍵是依靠誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查，而24小時(shí)食道pH值測(cè)定則是目前診斷胃食道反流性咳嗽最為有效的方法。

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???? 不過遺憾的是，目前國(guó)內(nèi)多數(shù)單位尚未開展此項(xiàng)檢查。當(dāng)然，胸部Χ線是診斷慢性咳嗽的一項(xiàng)基本檢查，通過檢查可以排除一些導(dǎo)致長(zhǎng)期咳嗽的明顯的肺部病變，如支氣管肺部腫瘤、肺結(jié)核、肺纖維化等。

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