【byb.cn 】2013年9月10日，BTV《健康北京》欄目制作了一期健康節(jié)目："司令部”的危機 。邀請到了北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師畢齊做客現(xiàn)場，為您介紹什么是腦卒中？發(fā)病前有哪些典型征兆？以及日常生活中應該如何預防？精彩節(jié)目，敬請收看~

　　名詞解釋：

　　腦卒中俗稱"中風”，是由向大腦輸送血液的血管疾病引起的一種急性疾病。腦卒中或腦血管意外（CVA）會對大腦組織造成突發(fā)性損壞，通常發(fā)生在向大腦輸送氧氣和其它營養(yǎng)物的血管爆裂之時，或發(fā)生在血管被血凝塊或其它顆粒物質(zhì)阻塞之時。如果神經(jīng)細胞缺乏足夠的氧氣供給，幾分鐘內(nèi)就會死亡。接著，受這些神經(jīng)細胞控制的身體機能也會隨之失去作用。由于死亡的大腦細胞無法替換，因此腦卒中造成的后果通常是永久的?；加写笱芗毙匀毖园l(fā)作的患者，每小時損失1億2千萬神經(jīng)細胞、8300億神經(jīng)鍵、和714千米有髓纖維。每分鐘有190萬神經(jīng)細胞、140億神經(jīng)鍵、12千米有髓纖維受損。與因大腦老化而產(chǎn)生的神經(jīng)細胞的正常死亡速率相比，缺血性大腦如果不接受治療，則每小時老化3.6年。

 
　　腦卒中有幾種類型?
 
　　將腦卒中分成兩類：

　　缺血性腦卒中 大約占所有腦卒中的80％。是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病;也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進入腦動脈或供應腦血液循環(huán)的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死，后者稱為腦栓塞。出血性腦卒中 分為兩種亞型：顱內(nèi)出血(ICH)和蛛網(wǎng)膜下出血(SAH)。出血量決定了腦卒中的嚴重程度。出血性腦卒中的死亡率大大高于缺血性腦卒中。

　　中風的危險因素有：

 
　　1、 高血壓病，無論是出血性中風還是缺血性中風，高血壓是最主要的獨立危險因素。通過降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。
 
　　2、 糖尿病，通過控制飲食、降糖藥，將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。
 
　　3、 心臟疾病，如風濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動引起栓子脫落造成腦栓塞。
 
　　4、 血脂代謝紊亂，極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動脈粥樣硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動脈硬化脂蛋白。
 
　　5、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），TIA本身是缺血性中風分類的一個類型，也可以是腦梗塞的先兆或前區(qū)癥狀，應及時治療。
 
　　6、吸煙與酗酒;

　　7、血液流變學紊亂，特別是全血黏度增加時腦血流量下降，其中紅細胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風的主要危險因素;

　　8、肥胖，肥胖與超重均為缺血性中風的危險因素，與出血性中風無關。
 
　　9、 年齡和性別，年齡是動脈粥樣硬化的重要危險因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風發(fā)病率亦有增加，但筆者發(fā)現(xiàn)青中年中風發(fā)病者亦有增加，不可忽視。一般來說女性中風發(fā)病率低于男性。

　　常見預兆

　　研究發(fā)現(xiàn)腦卒中常見預兆依次為：
 
　?。?）頭暈，特別是突然感到眩暈。
 
　?。?）肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。
 
　?。?）暫時性吐字不清或講話不靈。
 
　?。?）肢體無力或活動不靈。
 
　?。?）與平時不同的頭痛。
 
　?。?）不明原因突然跌倒或暈倒。
 
　　（7）短暫意識喪失或個性和智力的突然變化。
 
　　（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。
 
　?。?）惡心嘔吐或血壓波動。
 
　?。?0）整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)。
 
　?。?1）一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動。
 
　?。?2）雙眼突感一時看不清眼前出現(xiàn)的事物。
 
　　腦卒中分為缺血性和出血性兩大類，由血管阻塞引起缺血性腦中風又稱腦梗塞，占中風的70％-80％。在腦血管病猝死事件中，腦梗塞占80％。突然發(fā)生腦梗塞，會使患者致死、致殘，大多數(shù)家屬覺得這是不可避免的意外。但是專家認為，腦梗塞病人大多有腦血管狹窄的基礎病變，如果能提前通過超聲或血管造影發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄，及時疏通血管，就能預防突發(fā)腦梗塞。

　　臨床表現(xiàn)：

　　臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風包括缺血性中風（短暫性腦缺血發(fā)作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞）、出血性中風（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。

本期做客醫(yī)生：北京安貞醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科主任 畢齊