腦卒中俗稱(chēng)"中風(fēng)”，是由向大腦輸送血液的血管疾病引起的一種急性疾病。腦卒中或腦血管意外（CVA）會(huì)對(duì)大腦組織造成突發(fā)性損壞，通常發(fā)生在向大腦輸送氧氣和其它營(yíng)養(yǎng)物的血管爆裂之時(shí)，或發(fā)生在血管被血凝塊或其它顆粒物質(zhì)阻塞之時(shí)。如果神經(jīng)細(xì)胞缺乏足夠的氧氣供給，幾分鐘內(nèi)就會(huì)死亡。接著，受這些神經(jīng)細(xì)胞控制的身體機(jī)能也會(huì)隨之失去作用。由于死亡的大腦細(xì)胞無(wú)法替換，因此腦卒中造成的后果通常是永久的?；加写笱芗毙匀毖园l(fā)作的患者，每小時(shí)損失1億2千萬(wàn)神經(jīng)細(xì)胞、8300億神經(jīng)鍵、和714千米有髓纖維。每分鐘有190萬(wàn)神經(jīng)細(xì)胞、140億神經(jīng)鍵、12千米有髓纖維受損。與因大腦老化而產(chǎn)生的神經(jīng)細(xì)胞的正常死亡速率相比，缺血性大腦如果不接受治療，則每小時(shí)老化3.6年。

 
　　腦卒中有幾種類(lèi)型?
 
　　將腦卒中分成兩類(lèi)：

　　缺血性腦卒中 大約占所有腦卒中的80％。是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病;也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱(chēng)為動(dòng)脈硬化性血栓形成性腦梗死，后者稱(chēng)為腦栓塞。出血性腦卒中 分為兩種亞型：顱內(nèi)出血(ICH)和蛛網(wǎng)膜下出血(SAH)。出血量決定了腦卒中的嚴(yán)重程度。出血性腦卒中的死亡率大大高于缺血性腦卒中。

　　中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有：

 
　　1、 高血壓病，無(wú)論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)，高血壓是最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過(guò)降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。
 
　　2、 糖尿病，通過(guò)控制飲食、降糖藥，將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。
 
　　3、 心臟疾病，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動(dòng)引起栓子脫落造成腦栓塞。
 
　　4、 血脂代謝紊亂，極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動(dòng)脈粥樣硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動(dòng)脈硬化脂蛋白。
 
　　5、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），TIA本身是缺血性中風(fēng)分類(lèi)的一個(gè)類(lèi)型，也可以是腦梗塞的先兆或前區(qū)癥狀，應(yīng)及時(shí)治療。
 
　　6、吸煙與酗酒;

　　7、血液流變學(xué)紊亂，特別是全血黏度增加時(shí)腦血流量下降，其中紅細(xì)胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素;

　　8、肥胖，肥胖與超重均為缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，與出血性中風(fēng)無(wú)關(guān)。
 
　　9、 年齡和性別，年齡是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風(fēng)發(fā)病率亦有增加，但筆者發(fā)現(xiàn)青中年中風(fēng)發(fā)病者亦有增加，不可忽視。一般來(lái)說(shuō)女性中風(fēng)發(fā)病率低于男性。

　　常見(jiàn)預(yù)兆

　　研究發(fā)現(xiàn)腦卒中常見(jiàn)預(yù)兆依次為：
 
　?。?）頭暈，特別是突然感到眩暈。
 
　?。?）肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。
 
　?。?）暫時(shí)性吐字不清或講話(huà)不靈。
 
　?。?）肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈。
 
　?。?）與平時(shí)不同的頭痛。
 
　　（6）不明原因突然跌倒或暈倒。
 
　?。?）短暫意識(shí)喪失或個(gè)性和智力的突然變化。
 
　?。?）全身明顯乏力，肢體軟弱無(wú)力。
 
　?。?）惡心嘔吐或血壓波動(dòng)。
 
　?。?0）整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)。
 
　?。?1）一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動(dòng)。
 
　?。?2）雙眼突感一時(shí)看不清眼前出現(xiàn)的事物。
 
　　腦卒中分為缺血性和出血性?xún)纱箢?lèi)，由血管阻塞引起缺血性腦中風(fēng)又稱(chēng)腦梗塞，占中風(fēng)的70％-80％。在腦血管病猝死事件中，腦梗塞占80％。突然發(fā)生腦梗塞，會(huì)使患者致死、致殘，大多數(shù)家屬覺(jué)得這是不可避免的意外。但是專(zhuān)家認(rèn)為，腦梗塞病人大多有腦血管狹窄的基礎(chǔ)病變，如果能提前通過(guò)超聲或血管造影發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄，及時(shí)疏通血管，就能預(yù)防突發(fā)腦梗塞。

　　臨床表現(xiàn)：

　　臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)（短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞）、出血性中風(fēng)（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類(lèi)。

本期做客醫(yī)生：北京安貞醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科主任 畢齊