【byb.cn 】 2013年9月14日，BTV《健康北京》欄目制作了一期節(jié)目：識(shí)破癌癥隱身術(shù)。 邀請(qǐng)到了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師教授高樹(shù)庚做客現(xiàn)場(chǎng)，為您介紹肺癌有哪些表現(xiàn)？骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題與肺癌有關(guān)系么？如何早期篩查肺癌？精彩節(jié)目，敬請(qǐng)收看~

　　名詞解釋：

　　肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來(lái)許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。已有的研究證明：長(zhǎng)期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開(kāi)始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對(duì)周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動(dòng)吸煙者肺癌患病率明顯增加。城市居民肺癌的發(fā)病率比農(nóng)村高，這可能與城市大氣污染和煙塵中含有致癌物質(zhì)有關(guān)。因此應(yīng)該提倡不吸煙，并加強(qiáng)城市環(huán)境衛(wèi)生工作。

　　病因：

　　1.吸煙
 
　　目前認(rèn)為吸煙是肺癌的最重要的高危因素，煙草中有超過(guò)3000種化學(xué)物質(zhì)，其中多鏈芳香烴類化合物(如：苯并芘)和亞硝胺均有很強(qiáng)的致癌活性。多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺可通過(guò)多種機(jī)制導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞DNA損傷，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，F(xiàn)HIT基因等）失活，進(jìn)而引起細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，最終癌變。
 
　　2.職業(yè)和環(huán)境接觸
 
　　肺癌是職業(yè)癌中最重要的一種。估約10％的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史?，F(xiàn)已證明以下9種職業(yè)環(huán)境致癌物增加肺癌的發(fā)生率：鋁制品的副產(chǎn)品、砷、石棉、bis-chloromethylether、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質(zhì)、氯乙烯。長(zhǎng)期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質(zhì)也會(huì)增加肺癌的發(fā)病率，空氣污染，特別是工業(yè)廢氣均能引發(fā)肺癌。
 
　　3.電離輻射
 
　　肺臟是對(duì)放射線較為敏感的器官。電離輻射致肺癌的最初證據(jù)來(lái)自Schneeberg-joakimov礦山的資料，該礦內(nèi)空氣中氡及其子體濃度高，誘發(fā)的多是支氣管的小細(xì)胞癌。美國(guó)曾有報(bào)道開(kāi)采放射性礦石的礦工70％-80％死于放射引起的職業(yè)性肺癌，以鱗癌為主，從開(kāi)始接觸到發(fā)病時(shí)間為10～45年，平均時(shí)間為25年，平均發(fā)病年齡為38歲。氡及其子體的受量積累超過(guò)120工作水平日（WLM）時(shí)發(fā)病率開(kāi)始增高，而超過(guò)1800 WLM則更顯著增加達(dá)20-30倍。將小鼠暴露于這些礦山的氣體和粉塵中，可誘發(fā)肺腫瘤。日本原子彈爆炸幸存者中患肺癌者顯著增加。Beebe在對(duì)廣島原子彈爆炸幸存者終身隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，距爆心小于1400m的幸存者較距爆心1400-1900m和2000m以外的幸存者，其死于肺癌者明顯增加。
 
　　4. 既往肺部慢性感染
 
　　如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過(guò)程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變，但較為少見(jiàn)。
 
　　5.遺傳等因素
 
　　家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能在
 
　　肺癌的發(fā)生中起重要作用。許多研究證明，遺傳因素可能在對(duì)環(huán)境致癌物易感的人群和/或個(gè)體中起重要作用。
 
　　6.大氣污染
 
　　發(fā)達(dá)國(guó)家肺癌的發(fā)病率高，主要原因是由于工業(yè)和交通發(fā)達(dá)地區(qū)，石油，煤和內(nèi)燃機(jī)等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān)。大氣污染與吸煙對(duì)肺癌的發(fā)病率可能互相促進(jìn)，起協(xié)同作用。
   

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診斷科吳寧副主任提示：胸片診斷肺癌容易遺漏病情

現(xiàn)場(chǎng)分析：肺癌檢查（胸片不及CT清晰）

吳主任建議：早期篩查肺癌，最好做低劑量CT

吳主任提示：低劑量CT輻射量小，更實(shí)用

高主任提示：診斷肺癌，必須做病理檢查

腫瘤醫(yī)院病理科呂寧主任提示：影像診斷不容易鑒別病變性質(zhì)

介紹病理取活檢的手段

嘉賓提示：病理診斷對(duì)肺癌治療起指導(dǎo)性作用

高主任介紹目前肺癌可選擇微創(chuàng)手術(shù)

高主任現(xiàn)場(chǎng)演示微創(chuàng)手術(shù)治療過(guò)程

高主任提示氡氣對(duì)肺癌有很大影響，那么我們周圍有哪些物質(zhì)可以釋放氡氣？

高主任提示：氡氣存在范圍廣，石膏板、花崗巖、水泥地等都可產(chǎn)生

如何有效的預(yù)防肺癌，高主任強(qiáng)調(diào)還是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

據(jù)介紹：適量飲紅酒，可以降低不吸煙人群患肺癌的機(jī)率