盛大林:壟斷下醫(yī)生叫窮無理由
中國醫(yī)生的收入真的那么低甚至連教師都不如嗎?我沒有看到關(guān)于醫(yī)生收入狀況的權(quán)威數(shù)據(jù),即使有一個平均的數(shù)字,在地區(qū)收入差距巨大的國情下,“平均”也很難反映真實的情況。不過,教師的工資卻是相當透明的。雖然國家法律規(guī)定,教師的工資不得低于當?shù)毓珓?wù)員的工資水平,但大多數(shù)地方都沒有落實。近一年來,四川、重慶等地甚至接連發(fā)生集體罷課的事件。而在人們的印象中,醫(yī)療行業(yè)的工資還是比較高的。作出這樣的判斷,不僅是因為同事朋友間的口口相傳,而且是基于一些公認的事實,比如醫(yī)療服務(wù)價格的畸高以及灰色收入的存在。
如果說灰色收入會有多少以及會在多大范圍存在是一筆糊涂賬的話,那么近幾年各大醫(yī)療機構(gòu)紛紛大興土木、大樓越蓋越豪華卻是明擺著的事實。在財源滾滾而且一擲千金的單位,職工的收入?yún)s很低,這確實很難想像。
有兩點是確定無疑的:一、灰色收入向來都是秘而不宣的,醫(yī)生在填寫調(diào)查問卷的時候肯定不會把它計算在內(nèi);二、“干一行,煩一行”,“這山看著那山高”是普遍的社會心理。如果對教師、農(nóng)民工或其他群體進行問卷調(diào)查,認為自己的收入低或付出與報酬不相符的比例肯定更高。尤其是政府在新醫(yī)改方案中承諾負擔公立醫(yī)院職工工資的背景下,我們必須理性地、警惕地看待中國醫(yī)師協(xié)會公布的這份調(diào)查結(jié)果。
當然,我也并不認為中國醫(yī)生的收入已經(jīng)達到了合理的水平?!敖?jīng)濟學之父”亞當·斯密曾表示,在一個社會中,醫(yī)生和律師的勞動報酬應(yīng)該比較高,因為我們要把健康委托于醫(yī)生,而把財產(chǎn)委托于律師。美國勞動部勞動統(tǒng)計署2001年的就業(yè)統(tǒng)計顯示,美國收入最高的職業(yè)就是醫(yī)生。
與美國等國家相比,中國醫(yī)生行業(yè)的工資水平可能確實還有提升的空間。不過,醫(yī)生收入水平的提高應(yīng)該建立在兩個基礎(chǔ)之上:一、醫(yī)生的職位是公平競爭取得的;二、醫(yī)療服務(wù)的價格是市場發(fā)現(xiàn)的———在醫(yī)療行業(yè)被政府壟斷的情況下,工資的高與低其實是很難說的。?
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