【byb.cn 】(來(lái)源：錢江晚報(bào))一場(chǎng)疾病徹底改變了象山市民余女士的人生。

 

　　大約在8年前，她體檢時(shí)查出慢性腎功能不全，雖然她立即采取了藥物治療，但最終還是發(fā)展成了尿毒癥。最近這4年多來(lái)，她每天都要進(jìn)行腹透治療。

 

　　更讓余女士痛苦不堪的是，近一年來(lái)，尿毒癥引起的并發(fā)癥把她摧殘得慘不忍睹：臉上的肉腫得像面包，右側(cè)臉頰明顯凸出，因下頜骨錯(cuò)位向前伸著，嘴巴合不攏了，整個(gè)面孔猶如"獅面人"一般恐怖。同時(shí)，她的身高也從原來(lái)的一米七縮到了一米六二。

 

　　毀了余女士面容和身材的"劊子手"，是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。這是尿毒癥引起的比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

 

　　前兩天，她在鄞州二院做了瘤樣增生甲狀旁腺切除手術(shù)，面貌不會(huì)再惡化，卻再也無(wú)法恢復(fù)了。

 

　　清秀姑娘變成"獅面人"，身高縮水8厘米

 

　　余女士今年41歲，象山人。8年前，一次體檢中，她被查出慢性腎功能不全。這可不是小毛病，從那后，她就長(zhǎng)期跑醫(yī)院，進(jìn)行藥物治療。

 

　　遺憾的是，藥物治療沒(méi)有控制住病情發(fā)展。隨著血肌酐進(jìn)行性升高，數(shù)年后，余女士沒(méi)能逃過(guò)尿毒癥的魔爪。最近4年多來(lái)，她每天都要進(jìn)行腹膜透析來(lái)替代腎臟功能。

 

　　不知從什么時(shí)候開始，余女士照鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)自己變丑了，以前瘦瘦的臉頰有臃腫的趨勢(shì)，櫻桃小嘴也好像有點(diǎn)變形。她以為是年紀(jì)大了，加上一直生病，精神不太好導(dǎo)致的。

 

　　事情比她想象得嚴(yán)重。僅一年的時(shí)間，她的臉部徹底畸形，臉上的肉腫得像面包，右側(cè)臉頰明顯凸出，下頜骨錯(cuò)位地向前伸著，嘴巴也合不攏了，連喝口水都會(huì)控制不住地流出來(lái)，整個(gè)面孔像"獅面人"一般恐怖。

 

　　更不可思議的是，余女士的身高也縮水了，從一米七縮到了一米六二，體重也從140斤降到了110斤。

 

　　原本清秀高挑的女子面目全非，余女士變得情緒低落，不肯見(jiàn)人。家人多次帶她到醫(yī)院做藥物和物理治療，但都沒(méi)有效果。

 

　　前兩天，余女士在鄞州二院接受了瘤樣增生的甲狀旁腺切除手術(shù)。醫(yī)生說(shuō)，雖然她再也無(wú)法恢復(fù)往日的容貌，但至少不會(huì)再惡化，身高也不會(huì)再縮了。

 

　　繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，十個(gè)透析病人中約有一個(gè)

 

　　"余女士容貌和身高出現(xiàn)變化，是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)在作怪，這是尿毒癥比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。"鄞州二院腎內(nèi)科包蓓艷主任說(shuō)。

 

　　人的甲狀旁腺很小，位于甲狀腺附近，是內(nèi)分泌腺之一。它最重要的功能，是通過(guò)增加或減少甲狀旁腺激素的分泌量來(lái)維持人體血鈣水平的相對(duì)穩(wěn)定。

 

　　包蓓艷介紹，正常人的甲狀旁腺激素值一般在72 pg/ml以下，維持透析的尿毒癥病人會(huì)高些，約在500pg/ml左右。而余女士多次血液檢查顯示，她的甲狀旁腺激素值始終在2000以上，最高一次達(dá)到5015，約為正常水平的70倍。

 

　　"腎功能不好，會(huì)導(dǎo)致腎臟中尿磷排出量減少，血磷增加，血鈣減少，活性維生素D缺乏等，繼而引發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，激素分泌增加，動(dòng)員骨骼中的鈣轉(zhuǎn)運(yùn)到血液中以提高血鈣水平。"包蓓艷解釋。

 

　　而骨骼中的鈣質(zhì)不斷大量流失，會(huì)引起骨質(zhì)疏松、骨頭變形，從而出現(xiàn)身高縮小、骨骼畸形等。"其實(shí)全身的骨骼都會(huì)變形，臉部最明顯。"包蓓艷說(shuō)，隨著體內(nèi)鈣磷代謝異常，尿毒癥患者的心血管也會(huì)鈣化，有可能導(dǎo)致嚴(yán)重骨折和心血管并發(fā)癥，甚至死亡。

 

　　目前，長(zhǎng)期在鄞州二院做血透的患者約為400余人，規(guī)律腹透隨訪病人250余人，這些人中"甲狀旁腺功能亢進(jìn)"的發(fā)生率約為10％。但像余女士這么嚴(yán)重，出現(xiàn)"獅面癥"、"退縮人"現(xiàn)象的倒不多見(jiàn)。

 

　　包蓓艷說(shuō)，透析時(shí)間越久，越容易發(fā)病，透析5年以上的病人出現(xiàn)這種并發(fā)癥的幾率會(huì)大大增加。

 

　　正常人也會(huì)受到此病威脅，八大人群需要格外警惕

 

　　由于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)危害大、發(fā)病率又不低。包蓓艷建議，尿毒癥血液透析患者應(yīng)盡早進(jìn)行血清甲狀旁腺激素測(cè)定和頸部甲狀旁腺超聲檢查，充分透析、早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以延緩相關(guān)危害出現(xiàn)和發(fā)展的速度。

 

　　沒(méi)有患上尿毒癥的人群也不要盲目慶幸。其實(shí)，甲狀旁腺功能亢進(jìn)對(duì)非尿毒癥人群也是有威脅的，即便沒(méi)有做透析，一旦甲狀旁腺自身發(fā)生病變，如過(guò)度增生、瘤性變甚至癌變，就會(huì)被診斷為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。所以，大家有必要了解一下這種疾病。

 

　　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)同樣能引起骨痛、骨折甚至高鈣血癥，其中出現(xiàn)骨折狀況時(shí)一般伴有骨骼畸形身體變矮等。如果引起高鈣癥，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

 

　　昨天，包蓓艷告訴錢江晚報(bào)記者，以下八大人群要警惕"原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)"，發(fā)現(xiàn)不良苗頭，盡早到各大醫(yī)院的內(nèi)分泌科檢查：

　　與年齡不符的骨質(zhì)疏松人群;

　　腎臟結(jié)石，尤其是雙側(cè)腎臟結(jié)石患者;

　　沒(méi)有受到較為嚴(yán)重的外力就發(fā)生骨折的;

　　食欲不振、日漸消瘦，腹脹，消化不良等逐漸加重的人群;

　　莫名口渴、飲水增多，精神懶散、嗜睡的人群;

　　經(jīng)常感到膝關(guān)節(jié)疼痛，下肢乏力，或背部疼痛人群;

　　曾經(jīng)有腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌的患者;

　　曾有甲狀旁腺腺瘤或增生的患者。