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六旬老人咳嗽一年原是魚刺卡肺

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2015-5-1 00:01
    【byb.cn 】(來源:錢江晚報)咳嗽一般多久會好?一星期?一個月?還是像杭州千島湖的這個男人一樣一咳就是一年多?


  咳嗽實在難受,他看遍周邊的赤腳醫(yī)生,還去了衛(wèi)生院,但總不見好。實在忍不住了,老婆孩子一起把他“綁”到杭州淳安第一醫(yī)院。一查,元兇是一枚片狀魚刺—從聲門進入呼吸道,進入主氣管,進入右支氣管,進入肺部,最后進入肺的基底部!醫(yī)生小心翼翼取出來,這魚刺啊,都包裹著血絲了……


  咳嗽“長跑”一年

  魚刺是元兇

 

  錢東(化名)今年62歲,淳安臨岐人。最近一年,他都覺得自己生活在地獄里,因為咳嗽總也不好。


  他是去年2月份開始咳嗽的,十分劇烈的那一種。天天咳、夜夜咳,咳得那個是心“震”肝“動”。農(nóng)村人不舍得花錢,總想著熬幾天就好了;熬不住就讓村里醫(yī)生配藥;半個多月不見好,下定決心去鄉(xiāng)衛(wèi)生院,不僅配藥還打了點滴;又不見好透,反反復(fù)復(fù)地就不見咳嗽“斷根”。


  老錢臉色越來越難看,人也越來越?jīng)]力氣,后來連走路都發(fā)飄。老婆兒子勸了多次沒有用,于是就一人抓一只手,把錢東“綁”去了淳安縣第一醫(yī)院。


  醫(yī)生給錢東做了多項檢查,沒有發(fā)現(xiàn)什么異常,拍了CT也沒見什么異物。


  “檢查之后,兩個情況讓人生疑。一是反復(fù)性咳嗽;二是多次的右肺部發(fā)炎?!焙粑鼉?nèi)科主任王美華建議進行一次支氣管內(nèi)鏡排查。“在主肺下頁基底部發(fā)現(xiàn)一處異常,這里的類似痰狀物粘性高,無法通過儀器將其吸出?!彼谥夤茜R下使用了專用異物鉗輕輕撥動,并試著取出了其中的一小部分?!巴ㄟ^顯微鏡觀察,我們發(fā)現(xiàn)了一些細小的骨質(zhì)物體,判斷可能是魚刺?!庇纸?jīng)過半個小時的手術(shù),一大團異物被取出—被多重組織包裹的一片0.8厘米×1厘米的布滿血絲的魚骨頭。


  魚刺會飛嗎?

  它怎么進入肺部的?

 

  一般人進食后,食物會先后經(jīng)過喉嚨、食道、胃腸等部位,似乎和肺部不太搭邊。吞咽食物的是食道,而肺部是用來呼吸的,這片魚骨頭是怎么了,難道長了翅膀?


  “這種情況很少見,初步判斷是‘嗆’進去的?!蓖趺廊A主任介紹,呼吸道和食道在口腔部位連通,一般來說進食狀態(tài)下,呼吸道聲門是閉合的。如果邊吃飯邊說話,那聲門就會打開,魚骨就有可能嗆進氣管,并通過呼吸和組織運動進入更深的肺部。“時間越長,魚骨頭就可能進入得越深。”她解釋,拋開錢東這個個例,魚刺還可能刺破食管后壁,可能會隨血液流動并給心臟主動脈帶來高度威脅。


  “食道有三個狹窄處:食道入口、主動脈弓與食道壁交界處,以及食道出口,魚刺卡在第二個位置最難取,因為有可能刺破食道,引發(fā)炎癥,或直接造成食道壁穿孔,滲入到例如胸腔等部位,進而引發(fā)感染,另外,一旦魚刺刺破主動脈弓,容易造成致命性大出血。”


  魚刺很危險有時真的會要命

 

  今年4月10日浙大一院收治了湖州長興患者邱先生—他被魚刺卡了?;颊咴诋?dāng)?shù)亻_紡織作坊,因為生意不錯,當(dāng)晚邱先生給大伙多加了一道菜:紅燒鰱魚。邊吃邊聊天,他感覺喉嚨像被什么東西劃了一下。到了晚上,他因肚子劇烈疼痛進了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。醫(yī)生很嚴肅:建議立即去上?;蚝贾莸拇筢t(yī)院。


  到了杭州,他做了增強CT—其肺部位置疑似有異物。當(dāng)晚醫(yī)院還給他做了支架手術(shù)和開胸手術(shù),等到取出魚刺時,他前后花了近11萬元(手術(shù)費6萬多、支架4萬)。


  不過,能花錢解決的,都不算大問題。有時候,一根魚刺可能會要命。


  今年1月底,杭州城西某居民家中的一頓飯卻成為男主人最后的晚餐:一根魚刺卡住了男主人的喉嚨,但他并未在意。到次日凌晨一點鐘,他沒有了呼吸。送往醫(yī)院搶救,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這位男主人的喉頭水腫嚴重,聲門閉合,已經(jīng)無法呼吸。雖經(jīng)搶救,患者有了心跳,但窒息嚴重,這位男主人最終不幸離世。


  異物卡住千萬不要怕麻煩得盡快就醫(yī)

 

  除了魚刺,雞骨頭等也都很危險,萬一被卡住了,最正確的做法是什么?


  杭州市一醫(yī)院耳鼻咽喉科主任李勇也曾碰到過患者被魚刺奪去生命的悲劇?!安∪吮灰桓容^粗的魚刺卡了喉嚨,魚刺進入食道穿破食道壁,刺破了血管。他還沒來得及上手術(shù)臺,致命性大出血就發(fā)生了……”


  多位醫(yī)生證實,江湖傳言的對付魚刺的方法都不太可信,比如喝醋、吞飯團、吞饅頭、吞菜、大量喝水等。“用這些方法往往不能把魚刺‘吞’下去,相反可能導(dǎo)致魚刺插得越深,并伴發(fā)損傷咽喉引起感染化膿、發(fā)炎紅腫。”醫(yī)生們給出的建議是:卡到魚刺后要停止一切吞咽飲食,連水都不要喝,放松咽喉,盡快就醫(yī)!


  不要怕麻煩,掛急診號;不要怕貴,掛號、拔刺,最多吃點藥,全部算起來不用100元。萬一魚刺到食道里或者其他地方,可就真的攤上大事了。

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