??? 前一晚就到醫(yī)院排隊掛號，門診等候時間長，住院床位緊張;病小處方大，檢查一項接一項，花費超支……“看病難、看病貴”在北京許多大醫(yī)院都一定程度地存在。

??? 北京在深入調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，長期以來，醫(yī)療資源過分向大醫(yī)院集中，社區(qū)衛(wèi)生資源短缺，造成社區(qū)衛(wèi)生這個“末梢神經(jīng)”萎縮、大醫(yī)院這個“主動脈”梗阻。在歐美發(fā)達(dá)國家，80%患者看病在社區(qū)，20%去大醫(yī)院;而在北京，比例正好相反。

??? 經(jīng)科學(xué)論證，2005年12月，北京市發(fā)布了《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》，決定把積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為衛(wèi)生改革突破口，逐步實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)” ，緩解“看病難、看病貴”。

??? 吃過午飯，年過七旬的潘祖成下了樓，散步幾分鐘就到了西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大街南社區(qū)站?！叭缃裨谏鐓^(qū)看病檢查，至少有3個好處：方便，熟悉，還省錢?！迸俗娉烧f，他患有高血壓、糖尿病，這些慢性病得定期檢查、吃藥、打針，社區(qū)衛(wèi)生站常用藥品實行零差率銷售，一年下來醫(yī)藥費節(jié)省了1/4。

??? 在廣大市民嘗到甜頭兒的后面，是北京衛(wèi)生體制的一系列深刻變化。

??? 規(guī)劃之變。按照城鎮(zhèn)、遠(yuǎn)郊平原和山區(qū)居民分別出行15、20、30分鐘之內(nèi)可及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)并配置服務(wù)人員。至去年底，已建設(shè)完成287個標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2901個衛(wèi)生服務(wù)站，2萬多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員已到位，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋。

??? 體制之變。全市政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)全面實行收支兩條線管理，收入全額上交財政專戶，支出全部納入財政預(yù)算管理，工作人員待遇由財政保障，讓社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生回歸公益性質(zhì)。同時，對328個品種1044個品規(guī)社區(qū)常用藥品和醫(yī)用耗材實行政府集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送和零差率銷售。

??? 服務(wù)模式之變。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不是“坐堂待診”，而是送醫(yī)上門，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病診療“六位一體”服務(wù)。

??? 人才管理之變。針對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足、素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理等問題，實施“四個一批”工程，即“下來一批”，組織動員大醫(yī)院中級以上職稱醫(yī)生每人每年下社區(qū)服務(wù)一定天數(shù);“回來一批”，組建退休專家志愿團(tuán)到社區(qū)服務(wù);“進(jìn)來一批”，招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上畢業(yè)生到社區(qū)工作，尤其是支援農(nóng)村衛(wèi)生工作;“出來一批”，對現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，2010年全部持證上崗。

??? 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌之變。在每個遠(yuǎn)郊區(qū)縣選擇一家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行擴(kuò)容改造升級，打造區(qū)域醫(yī)療中心;按照村衛(wèi)生室最高4萬元、健康工作室最高2萬元標(biāo)準(zhǔn)改善村鎮(zhèn)兩級基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)裝備;零差率藥品進(jìn)入村衛(wèi)生室，農(nóng)民不出村就能買到便宜藥;政府為全市5500余名鄉(xiāng)村醫(yī)生按月每人發(fā)放800元補(bǔ)貼……

??? 在積極推動社區(qū)衛(wèi)生改革的同時，北京還采取了一系列舉措加強(qiáng)醫(yī)院管理，方便群眾就醫(yī)：實施“一單通”，全市符合條件的三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院之間實行臨床生化、臨床血液、臨床免疫三個專業(yè)31項檢驗結(jié)果通用互認(rèn);落實預(yù)約掛號、周末門診、專家錯峰出診等便民舉措，完善急危重癥患者搶救綠色通道;建立全市醫(yī)療藥品供應(yīng)保障體系，今年年底前將所有公立醫(yī)院使用藥品全部納入政府采購，實現(xiàn)藥品同一價格……下一步，北京計劃將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理劃分為公益性、準(zhǔn)經(jīng)營性、經(jīng)營性三類，逐步實行“政事分開、管辦分離”，最終建立現(xiàn)代醫(yī)院制度。

??? 讓社區(qū)看得了病，農(nóng)民看得起病，大醫(yī)院看得上病，北京醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已見成效，一定程度上緩解了“看病難、看病貴”。統(tǒng)計顯示，2008年，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共接診患者2708萬人次，日均接診10.8萬人次，比2006年增長350%，占全市日均門(急)診總量的比重由2006年的不到8%提高到2008年的25%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)次均門診藥品費用從2006年的92元下降到2008年的83元，2008年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用藥品價格比大醫(yī)院同種藥品價格低23%，一年為群眾讓利4.26億元左右。

??? 一個人的健康是自己的財富，而一個民族的健康則是國家的財富