【byb.cn 】（來源：法制日報）90后母親阿紅(化名)因產(chǎn)后抑郁,用被褥捂住兒女后開煤氣自殺。阿紅最終獲救,她的一雙兒女卻永遠離開了人世。廣東省佛山市中級人民法院認定阿紅案發(fā)時抑郁癥發(fā)作,判決其不負刑事責任,并決定強制醫(yī)療。但是,醫(yī)院卻以監(jiān)管困難、責任重大等理由拒絕接收阿紅。此后,在法院與公安機關(guān)的協(xié)調(diào)努力下,醫(yī)院才放下顧慮接收了阿紅。

　　《法制日報》記者了解到,佛山市中院近日專門向相關(guān)部門提交報告,提出強制醫(yī)療制度在司法實踐中尚缺乏實操性,亟待完善建立相關(guān)的配套措施。

　　年輕媽媽攜子女自殺

　　出生于1990年的阿紅,婚后與丈夫阿強(化名)居住在佛山市南海區(qū)九江鎮(zhèn)。阿強的堂哥說,阿強夫婦2012年登記結(jié)婚,兩人感情很好,也沒有見過他們夫妻吵架。美中不足的是,大兒子多病,阿強時有抱怨。

　　2013年,兩人的小女兒出生,這個家庭的歡笑本應(yīng)更多,但阿紅的精神狀態(tài)卻不是很好,總是疑心丈夫阿強,害怕阿強拋棄她和一雙子女,平日里也對阿強的行蹤甚為緊張。阿強晚上在廠里加班,阿紅也帶著兩個小孩到廠里看著阿強做事。阿強的工友說,阿紅可能患有產(chǎn)后抑郁癥,但沒有得到阿強的重視。

　　2015年2月7日,阿強在東莞出差,當晚沒有回家,而且在電話里對阿紅說話的語氣也不好,阿紅一夜沒睡著,胡思亂想。第二天早上,阿紅有了自殺的念頭。中午時分,阿紅先后用棉被捂住5歲的兒子和不到兩歲的女兒,然后關(guān)好家里的門窗,打開煤氣,靜靜地睡在床上。當天19時,迷迷糊糊醒來的阿紅撥通了丈夫的電話,說:“我要開煤氣自殺了?！?

　　阿強發(fā)現(xiàn)事態(tài)不對,趕緊聯(lián)系房東,自己也連夜趕回南海。無奈,等救援人員趕到,一雙兒女已經(jīng)沒有生命體征,阿紅成功獲救。夜里11時左右,悲痛欲絕的阿強在醫(yī)院看到了躺在病床上的阿紅。

　　醫(yī)院提出監(jiān)管責任問題

　　佛山市中院審理認為,阿紅非法剝奪他人生命,致兩名未成年子女死亡。因阿紅作案前剛剛做完流產(chǎn)手術(shù),情緒極為低落,多次想要自殺,兩名子女出生后一直由阿紅撫養(yǎng),母子間感情甚篤,阿紅突然捂殺兩名親生子女,違反人倫,極為異常。為此,合議庭決定對被告人阿紅進行精神狀況鑒定。經(jīng)鑒定,阿紅在案發(fā)時符合“抑郁發(fā)作”的診斷標準,評定為無刑事責任能力。

　　考慮到阿紅身患抑郁癥,極有可能因悔恨導致病情加重進而自殺,合議庭認為強制醫(yī)療有利于其病情恢復(fù)和判后監(jiān)管。

　　為此,合議庭依照刑事訴訟法強制醫(yī)療的特別程序再次組織了開庭,通知了控方和阿紅的丈夫、兄長到庭,對阿紅是否有繼續(xù)危害社會的可能性、監(jiān)護人是否有能力看管和醫(yī)治等問題進行調(diào)查并組織辯論。在查明被告人監(jiān)護人和親屬均缺乏監(jiān)管能力并同意將阿紅強制醫(yī)療后,佛山市中院依法判決阿紅不負刑事責任,同時決定對其強制醫(yī)療。

　　案子宣判后,卻又遇到了新的問題。佛山市第三人民醫(yī)院提出對強制醫(yī)療人員存在監(jiān)管困難、責任重大等諸多問題,拒絕收治阿紅。

　　今年3月11日,佛山市中院少審?fù)シü倥c市公安局南海分局的民警一起前往第三人民醫(yī)院,在送達執(zhí)行通知書的同時釋法析理。此后,第三醫(yī)院放棄顧慮,同意配合收治阿紅,阿紅強制醫(yī)療案最終得以順利執(zhí)行。

　　強制醫(yī)療有意義難操作

　　因工作生活壓力大,現(xiàn)代人精神疾病發(fā)病率越來越高,由此引發(fā)的刑事犯罪也呈多發(fā)趨勢。據(jù)統(tǒng)計,2013年前后,僅佛山市南海區(qū)轄區(qū)就發(fā)生多宗精神病人致人死亡案件。

　　“在以往的刑事案件中,如果嫌疑人是不負責任的精神病人就要依法釋放,只是同時責令精神病人的家屬對其嚴加看管。由于缺乏強制的監(jiān)管方式,人身危險性大的精神病人給社會安全帶來隱憂?！狈鹕绞兄性何闯赡耆藢徟型ヘ撠熑私蛊G對記者說,對依法不負刑事責任的精神病人進行強制醫(yī)療是2013年新刑事訴訟法增加規(guī)定的特別程序,在保護人民群眾生命財產(chǎn)安全的同時,也使精神病人得到妥善處置。

　　佛山市中院調(diào)研發(fā)現(xiàn),依據(jù)法律規(guī)定,強制醫(yī)療的執(zhí)行機關(guān)是公安機關(guān),但專業(yè)方面卻需要專門醫(yī)院協(xié)助實施治療。目前,在司法實踐中缺乏具操作性的配套措施,導致強制醫(yī)療面臨諸多難題。為此,佛山市中院向佛山市委政法委、綜治辦等相關(guān)部門專門提交了《建議完善強制醫(yī)療執(zhí)行措施的綜合報告》,建議盡快建立完善相關(guān)的配套措施。

　　“強制醫(yī)療措施在嚴加看管精神病人、保護廣大人民群眾生命財產(chǎn)安全的同時,又使精神病人能夠得到積極治療,體現(xiàn)出法治社會的公平正義,彰顯了社會對弱勢人群的人文關(guān)懷?！苯蛊G向記者介紹,但是,由于目前法律尚無明確規(guī)定,在強制醫(yī)療的具體執(zhí)行過程中,存在被強制醫(yī)療病人的監(jiān)管責任不清、措施解除后接管責任承擔等一系列問題。

　　法院建議細化執(zhí)行流程

　　目前,佛山法院每年審理的精神病人犯罪案件約10件左右,但因為佛山?jīng)]有專門的強制醫(yī)療機構(gòu),也沒有與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立起穩(wěn)定的收治機制,精神病人判后強制醫(yī)療“送醫(yī)難”成為此類案件處理的突出問題?！按税覆⒎莻€案,之前也有類似情況,南海目前還有兩件強制醫(yī)療案在等待執(zhí)行,應(yīng)盡快統(tǒng)一解決辦法?！苯蛊G說。

　　然而,從醫(yī)院的角度看,“治療期間的監(jiān)管責任由誰承擔”“出現(xiàn)嚴重軀體性疾病,需要轉(zhuǎn)院進行治療,由誰負責辦理相關(guān)手續(xù)”“解除強制醫(yī)療措施后由誰負責接管”等具體操作細則沒有出臺,責任始終不明確,“這類病人和普通病人不同,醫(yī)院要承擔的監(jiān)管責任較大。”佛山市第三人民醫(yī)院相關(guān)科室一名負責人表示。

　　佛山市中院的報告希望對此有所明確,“強制醫(yī)療對象與普遍精神病人確實有所區(qū)別,對收治強制醫(yī)療對象的精神衛(wèi)生醫(yī)療部門提出了較高的要求。監(jiān)管中存在的具體困難,比如醫(yī)療場所和設(shè)施的建設(shè)、轉(zhuǎn)院治療等問題上,公安機關(guān)應(yīng)當給予協(xié)助解決”。

　　同時,費用如何支付也是醫(yī)院一個考量?！耙驗樗痉C關(guān)強制治療這一塊的治療費用由誰承擔還沒有明晰,醫(yī)院也只好先收著,作為院方,只能向相關(guān)部門反映情況。”佛山市第三人民醫(yī)院相關(guān)科室負責人表示,此前曾出現(xiàn)沒有人支付費用的案例。

　　曾處理過此類案件的佛山市公安局南海分局指揮中心主任吳建華表示,2013年法院審理判決的幾宗精神病人被強制醫(yī)療案例,警方均將他們送往相關(guān)醫(yī)院治療,治療費用均由政府財政支付,醫(yī)院根據(jù)病人的治療情況會做出評估,治療多久、什么時候出院,都是由醫(yī)生決定。

　　對于治療費用的負擔、撥付流程和超出基礎(chǔ)治療費用的處理,佛山市中院也提出了建議?！皯?yīng)當著手建立自己的安康醫(yī)院,專門收治強制醫(yī)療的精神病患者。在建成前應(yīng)當由綜治辦牽頭盡快指定相關(guān)的收治機構(gòu),或與當?shù)鼐癫？浦委熱t(yī)院達成收治協(xié)定,結(jié)束這種‘個案協(xié)調(diào)’的狀態(tài),保證這一期間的強制醫(yī)療被告人能得以及時收治。這是當前需要解決的重點?！苯蛊G說。

　　佛山市中院還建議,在治療期間,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當定期對被強制醫(yī)療的人進行診斷評估,對于已不具有人身危險性,不需要繼續(xù)強制醫(yī)療的,應(yīng)當及時提出解除意見,報決定強制醫(yī)療的人民法院批準,被強制醫(yī)療的人及其近親屬有權(quán)申請解除強制醫(yī)療。

　　鏈接

　　刑事訴訟法第二百八十四條規(guī)定:實施暴力行為,危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全,經(jīng)法定程序鑒定依法不負刑事責任的精神病人,有繼續(xù)危害社會可能的,可以予以強制醫(yī)療。第二百八十五條規(guī)定:根據(jù)本章規(guī)定對精神病人強制醫(yī)療的,由人民法院決定。公安機關(guān)發(fā)現(xiàn)精神病人符合強制醫(yī)療條件的,應(yīng)當寫出強制醫(yī)療意見書,移送人民檢察院。對于公安機關(guān)移送的或者在審查起訴過程中發(fā)現(xiàn)的精神病人符合強制醫(yī)療條件的,人民檢察院應(yīng)當向人民法院提出強制醫(yī)療的申請。人民法院在審理案件過程中發(fā)現(xiàn)被告人符合強制醫(yī)療條件的,可以作出強制醫(yī)療的決定。對實施暴力行為的精神病人,在人民法院決定強制醫(yī)療前,公安機關(guān)可以采取臨時的保護性約束措施。

　　刑事訴訟法在特別程序中增設(shè)了“依法不負刑事責任的精神病人的強制醫(yī)療程序”。然而,對于如何執(zhí)行、怎么實施強制醫(yī)療卻沒有提及配套措施。精神衛(wèi)生法也未就司法機關(guān)決定的強制醫(yī)療的救治機構(gòu)、經(jīng)費人員等做出呼應(yīng)。

　　有專家認為,立法應(yīng)當明確精神衛(wèi)生法與刑法、刑事訴訟法關(guān)于“強制醫(yī)療”規(guī)定的銜接問題。

　　基層政法干警建議,應(yīng)當確立強制醫(yī)療的法定執(zhí)行單位,建議由省級人民政府明確指定固定的醫(yī)療機構(gòu)或精神病院對涉案精神病人進行強制醫(yī)療,并由該醫(yī)療機構(gòu)在有第三方專業(yè)機構(gòu)或人員參與的情況下,定期對涉案精神病人進行診斷評估,一旦沒有繼續(xù)危害社會的可能,就應(yīng)立即申請解除強制醫(yī)療。對于精神病人的強制醫(yī)療費用,承擔模式應(yīng)該首先由精神病人的醫(yī)保、低保、民政救助來解決,不足部分由精神病人的法定代理人負責籌集,必要時由國家建立強制醫(yī)療基金,填補上述支付方式留下的空白。（記者章寧旦 通訊員劉宇靖）