從克林頓的心臟病談搭橋手術(shù)
前面,我們已經(jīng)對(duì)冠心病的治療方案有了全面和詳細(xì)的了解。需要指出的是,絕大部分的冠心病的形成,都是錯(cuò)誤的生活方式造成的,具體的說,都是大量進(jìn)食垃圾食品,以及不健康的生活方式,造成血管內(nèi)膽固醇等“垃圾”過多引起的。如果不從根本上找原因,再好的技術(shù),再高明的醫(yī)生,也無助于從根本上挽救我們的生命。請(qǐng)看下面的相關(guān)報(bào)道:來源:2010年02月26日大河網(wǎng)-大河報(bào)
心臟搭橋6年又放支架 克林頓給我們的健康警示
記者蔡建華,實(shí)習(xí)生王李古簡(jiǎn):2010年2月11日,64歲的美國(guó)前總統(tǒng)克林頓因心臟不適住進(jìn)醫(yī)院,并于當(dāng)日做了心臟介入手術(shù):醫(yī)生在克林頓的冠狀動(dòng)脈放了兩個(gè)支架,保證了動(dòng)脈血管的通暢,以治療心臟缺血導(dǎo)致的心肌梗死。
克林頓的心臟有問題并不是新聞,早在2004年,他就因心肌梗死做了心臟搭橋手術(shù)。讓人沒想到的是,時(shí)隔6年,克林頓的心臟再次罷工。其實(shí),6年前克林頓接受搭橋手術(shù)時(shí),就有醫(yī)生大膽預(yù)言,克林頓的冠狀動(dòng)脈還將面臨狹窄并再次接受治療的風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)醫(yī)生之所以做出如此大膽的預(yù)言,一方面緣于科學(xué),另一方面緣于很多冠心病危險(xiǎn)因素都能在克林頓身上找到。
做完心臟搭橋又放支架的克林頓,給我們帶來了什么樣的健康警示呢?《大河健康報(bào)》記者采訪了河南省胸科醫(yī)院心血管六病區(qū)主任醫(yī)師閆繼峰博士和心血管外科四病區(qū)梁志強(qiáng)主任醫(yī)師。
★克林頓的生活方式容易與冠心病結(jié)緣
兩位專家稱,引起冠心病及心肌梗死的原因很多,克林頓的“心病”與很多因素有關(guān)系,包括高血脂、高血壓,還包括諸多不健康的生活方式,它們相互作用,導(dǎo)致了克林頓不得不做心臟手術(shù)。
★喜歡吃超厚牛排,克林頓過了嘴癮得了“心病”
克林頓承認(rèn)自己是“天吃星”,在飲食方面一直不太注意。他的飲食習(xí)慣非常糟糕,與事業(yè)形成鮮明對(duì)比,一向酷愛高熱量的食物,對(duì)“快餐”有狂熱的欲望。早在2004年接受心臟搭橋手術(shù)前,在談到自己的心臟問題時(shí),克林頓就說:“一部分原因是遺傳,或許還因?yàn)槲以谀切┠昀锾辉诤醭允裁?/strong>。”
克林頓的不健康飲食習(xí)慣曾給美國(guó)人留下深刻印象。1992年,在一次社會(huì)活動(dòng)中,他與媒體記者一塊兒到麥當(dāng)勞,他點(diǎn)了漢堡、薯?xiàng)l、牛排,而且吃牛排必須要超厚的,像成人的拳頭那么大。有記者曾這樣描述克林頓吃東西:他吃東西的速度很驚人,兩口就吃掉一個(gè)蘋果。
偶爾吃一頓“快餐”,對(duì)健康的影響并不大,但像克林頓那樣鐘情“快餐”,對(duì)健康肯定是有害的?!翱觳汀本哂腥?高熱量、高蛋白、高脂肪)和三低(低礦物質(zhì)、低維生素和低纖維)的特點(diǎn)。美國(guó)的一份研究報(bào)告指出,絕大部分“快餐”四成以上的熱量來自脂肪,長(zhǎng)期吃容易使人患肥胖癥,事實(shí)證明,克林頓的體重是超標(biāo)的。
由于快餐中鹽含量過高,又缺乏必要的維生素和礦物質(zhì),經(jīng)常吃這類食品很容易導(dǎo)致冠心病、高血壓。快餐中的油含量很高,對(duì)動(dòng)脈血管內(nèi)壁損害更大,其損害程度超過飽和脂肪酸。過多地進(jìn)食高熱量的“快餐”,可引起膽固醇升高、心血管狹窄,導(dǎo)致心臟病發(fā)作。
克林頓也說,要是早點(diǎn)告別高熱量、高脂肪的垃圾食品,情況不會(huì)這么糟。雖然在醫(yī)生的建議下努力運(yùn)動(dòng),體重稍有減輕,但是他的血脂一直超標(biāo)。
如果您有喜歡吃快餐,特別是漢堡、牛排、薯?xiàng)l的習(xí)慣,就想盡一切辦法克制吧,偶爾吃一次無所謂,但別像克林頓那樣鐘情,否則也會(huì)像他那樣過了嘴癮得了“心病”。
★脾氣躁、易發(fā)怒克林頓的性格傷害了他
在公眾面前,克林頓總是面帶燦爛笑容,但是,克林頓的前高級(jí)助理、好朋友迪克·莫里斯卻曝出內(nèi)幕:看似外表隨和的克林頓,其實(shí)脾氣異常暴躁,有時(shí)竟達(dá)到失控的地步。
迪克·莫里斯就曾當(dāng)過克林頓的“出氣筒”,克林頓因?yàn)槟臣虑橄蛩蟀l(fā)雷霆,情緒完全失控??肆诸D一把揪住他的衣領(lǐng)將他掀翻在地,然后一只膝蓋死死地頂在他的身上。在克林頓身邊工作的人用喜怒無常來評(píng)價(jià)克林頓的性格,甚至有些工作人員認(rèn)為克林頓得了精神疾病。
人發(fā)脾氣時(shí),交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài),心跳速度加快,心臟對(duì)氧氣的需求量增加。如果發(fā)脾氣的人是冠心病患者,平時(shí)沒有癥狀,此時(shí)就會(huì)因?yàn)槿毖醵霈F(xiàn)頭暈、心慌,甚至引發(fā)心肌梗死。另外,人在激動(dòng)時(shí),冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁的壓力增高,較高的壓力對(duì)血管內(nèi)壁造成損傷,血管內(nèi)壁一旦破潰,就會(huì)使冠狀動(dòng)脈的管腔變窄或完全堵塞。
據(jù)說2004年,克林頓第一次心臟病發(fā)作的誘因,就是他和希拉里大吵一架,之后克林頓就心臟病發(fā)作、住院、手術(shù)。顯然,惡劣情緒與心臟病發(fā)作有明顯的“因果關(guān)系”。
★工作狂人莫拿健康當(dāng)本錢
用工作狂人形容克林頓并不過分,即使離開美國(guó)總統(tǒng)的位置,他依然閑不下來。離任后的他旋風(fēng)般地四處演講、成立克林頓基金、協(xié)助妻子希拉里競(jìng)選總統(tǒng),直到擔(dān)任聯(lián)合國(guó)海地特使參與海地地震救災(zāi),無論病前還是手術(shù)后,他幾乎沒有一天消停過。
2004年,搭橋手術(shù)后的克林頓第三天就出院了,依然熬夜工作,生活如同30歲時(shí)一樣忙碌。在他為妻子助選美國(guó)總統(tǒng)時(shí),有人形容他就像一臺(tái)沒有開關(guān)的機(jī)器,幾乎一天24小時(shí)都是“開著”的。2010年2月11日心臟病再次發(fā)作時(shí),醫(yī)生就懷疑他的心臟病與他參與海地救災(zāi)過于勞累有關(guān)。然而,在做完支架手術(shù)后的第二天,他就辦理了出院手續(xù),并開始計(jì)劃赴海地繼續(xù)他的救災(zāi)工作。在我國(guó),搭橋手術(shù)后至少要住院10天,放支架手術(shù)后至少也要住院5天?,F(xiàn)實(shí)生活中,克林頓式的工作狂并不少見。這里套用鐘南山院士的一句話勸勸工作狂們:輕傷要下火線,莫拿健康當(dāng)本錢。
★手術(shù)治療冠心病不是一勞永逸
6年內(nèi)做了兩次心臟手術(shù),先是搭橋,后是放支架。克林頓的遭遇告訴人們,心臟手術(shù)不是一勞永逸的,這對(duì)于認(rèn)為“只要做了心臟手術(shù),心臟就相當(dāng)于上了保險(xiǎn)”的人們來說無疑是當(dāng)頭棒喝。
很多病人放完心臟支架后,多年的癥狀一下子沒有了,就以為冠心病全好了,其實(shí)不然,如果不良的生活方式不改變,冠心病的危險(xiǎn)因素還存在,搭橋、支架術(shù)后還有可能出現(xiàn)狹窄,出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。如果癥狀比較重,還要進(jìn)行手術(shù),甚至有些患者會(huì)因?yàn)樾募」K兰毙园l(fā)作丟掉性命。
梁志強(qiáng)和閆繼峰兩位專家說,搭橋和放支架后,有些人放棄口服藥物治療,這樣是很危險(xiǎn)的。搭橋后,醫(yī)生會(huì)建議患者長(zhǎng)期甚至終身服用抗血小板凝集的阿司匹林,一天服用一次,一次100mg,同時(shí)服用他汀類降脂藥。對(duì)于支架治療后,除了服用阿司匹林和降脂藥外,還要加服另一種抗血小板凝集的藥物波立維,波立維至少要與阿司匹林一起服用1年以上,有條件者可延長(zhǎng)到2年,而阿司匹林和他汀類藥,最好終身服用。
患者痊愈出院后,一定要按照醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間(3個(gè)月或半年),按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。病人出院后,要養(yǎng)成寫日記的好習(xí)慣,將自己每日的病情變化記錄下來,有助于醫(yī)生了解術(shù)后恢復(fù)狀況。如果術(shù)后病人出現(xiàn)了胸口疼痛或胸悶氣短等不良癥狀,應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系。
★手術(shù)或口服藥只治標(biāo)改變不良生活方式才治本
我國(guó)著名心血管病專家、河南省心血管流行病學(xué)研究中心主任胡大一教授經(jīng)常說,手術(shù)、口服藥物等花錢的治療方式只治標(biāo),不花錢的方法才治本。胡大一教授所說的不花錢的方法,就是改變不良的生活方式,而這一極為重要的健康法則,卻被人們遺忘在角落里。
什么才是正確的生活方式?胡大一教授總結(jié)了三句話:吃飯控制八成飽,動(dòng)腿要勤把步跑,睡眠充足熬夜少。
先說吃飯控制八成飽,“飽”的概念本身有一定的彈性,所謂的“八分飽”不好量化,貴在大腦中有“控制”和“八成飽”的弦兒,不能學(xué)克林頓那樣胡吃海喝。對(duì)于冠心病多發(fā)的老年群體來說,尤其是晚餐,不要吃太飽是很必要的,因?yàn)橥砩铣缘眠^多,運(yùn)動(dòng)又少,血液過多地集中在消化系統(tǒng),心臟更容易缺血。
再說動(dòng)腿要勤把步跑。關(guān)于運(yùn)動(dòng),胡大一教授最有發(fā)言權(quán),他身上戴著一個(gè)計(jì)步器,每天走不夠1萬步不上床睡覺。1萬步相當(dāng)于6公里的距離,當(dāng)然,并不是說每個(gè)人都要走夠1萬步,走8000步也行,但最好一次走完,如果不行,分2~3次也可以??熳吆吐芏伎梢?,不宜過度追求快,運(yùn)動(dòng)的目的在于使心跳速度略快于人靜止時(shí),以達(dá)到鍛煉心臟的目的。
運(yùn)動(dòng)需要遵循“貴在堅(jiān)持”這一原則,堅(jiān)持一兩個(gè)月,不會(huì)起到明顯效果。需要提醒的是,老年患者應(yīng)多選擇在傍晚時(shí)間散步,因?yàn)楦哐獕夯颊叱S谐块g血壓波動(dòng),早晨4~6時(shí)是高危時(shí)段。除此之外,對(duì)于心臟病患者來說,凌晨到上午10時(shí)也是高危時(shí)段,應(yīng)盡量避免過于劇烈的運(yùn)動(dòng)。
最后說說睡眠充足熬夜少。高血壓是引起冠心病的常見原因,對(duì)于高血壓患者來說很忌諱熬夜。睡眠不好會(huì)直接影響血壓的控制,造成血壓波動(dòng)不穩(wěn),不穩(wěn)的血壓又會(huì)對(duì)冠狀動(dòng)脈的內(nèi)壁造成沖擊,導(dǎo)致血管內(nèi)壁受損,出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈斑塊,造成狹窄。
人的生物鐘是這樣的,血壓呈現(xiàn)白天高、夜間低的“勺形”規(guī)律,如果晚上睡眠不好,交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài),血壓就會(huì)上升,一旦“勺形”規(guī)律被打破,血壓該低的時(shí)候沒有低,冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁長(zhǎng)時(shí)間處于高壓狀態(tài)就會(huì)受到損傷。所以,克林頓式的熬夜是心臟的大敵,晚上9時(shí)半上床,10時(shí)進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)對(duì)身體最好。
在了解完心臟搭橋手術(shù)之后,我們可以清楚地看到,即使是在經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的美國(guó),即使是貴為美國(guó)總統(tǒng),通過先進(jìn)的心臟手術(shù),也難以恢復(fù)他的健康,唯有改變錯(cuò)誤的生活方式,才是根本的解決之道。Z網(wǎng)友的母親即將開始心臟搭橋術(shù),我們?cè)谶@里,只能默默地祝福她手術(shù)成功。我們也希望廣大網(wǎng)友及其家人,能夠從現(xiàn)在做起,建立起健康的生活方式,以避免走到那不得不走的一步。
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