【byb.cn 】（來源：生命時報）年輕人頸動脈又薄又脆 容易因外力撕裂 頸部按摩少做

　　深圳大學總醫(yī)院血管外科主治醫(yī)師 沈培松 □主任醫(yī)師 高 峰

　　《生命時報》 2024-04-30 第1796期 第17版

　　頸動脈位于頸部氣管兩側，是體表較淺的動脈血管，用手即可觸摸到其跳動。受到外力等因素的影響，頸動脈內膜可能撕裂，導致血液穿過內膜進入中膜，繼而引起動脈狹窄、閉塞或動脈瘤樣改變，醫(yī)學上稱為“頸動脈夾層”。近日，美國《中風》雜志刊登研究提醒，頸動脈夾層是導致中風的重要原因，在全人群中的比例約為2%，在50歲以下人群中的比例則高達25%。

　　年輕人容易形成頸動脈夾層，主要與兩方面因素有關。一是解剖結構特點，年輕人的頸動脈壁相對較薄，容易受到外力或內部壓力變化的影響。二是生活方式和日常活動，年輕人往往更活躍，比如愛運動，喜歡通過按摩等方式放松，但不當?shù)念i部按摩、推拿，高強度的健身運動，會增加頸動脈受到機械性損傷的風險。

　　一旦發(fā)生頸動脈夾層，患者會出現(xiàn)頸部疼痛，通常是突然發(fā)生，可能伴隨頸部僵硬或活動受限;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、視力模糊、言語不清、面部麻木、肢體無力;其他癥狀，如惡心、嘔吐、心悸、耳鳴等;如果夾層破裂出血，還會形成血腫，壓迫神經(jīng)、食管、氣管等鄰近組織，引起吞咽困難、呼吸困難、聲帶麻痹等癥狀;若夾層導致血管閉塞或血栓脫落，可能引發(fā)偏癱、偏盲、失語等中風癥狀。

　　建議年輕人每年做一次超聲檢查，不僅有助早期識別頸動脈形態(tài)，還可以評估夾層位置、范圍和血流情況，為治療提供重要依據(jù)。頸動脈夾層的治療方法主要包括保守和手術兩種，癥狀較輕、夾層范圍較小、無嚴重并發(fā)癥的患者，可采用保守治療，如控制血壓、血糖、血脂等危險因素，使用抗血小板藥物（如阿司匹林）或抗凝藥物（如華法林），防止血栓形成，以及定期復查和隨訪等。癥狀較重、夾層范圍較大、有嚴重并發(fā)癥或保守治療無效者，需要采用手術治療，如頸動脈內膜剝脫術、頸動脈支架植入術等，可去除夾層血腫、恢復血管通暢性。

　　需要提醒的是，年輕人應盡量少做頸部推拿和按摩，以免因壓迫頸動脈引起中風。如果不得不做，建議到正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)護人員開始頸部按摩或推拿前，應充分告知頸部推拿與頸動脈夾層之間的關聯(lián)，讓患者充分了解潛在風險。做頸部按摩時，不要隨便讓人按壓、扭動自己的脖子，以免引發(fā)嚴重后果。活動頸部時，不要向后彎曲或轉動15度以上，盡量避免做高風險運動。一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)頭頸部疼痛、視物異常（眼球內陷、眼瞼下垂），要盡早到醫(yī)院評估頸部血管情況，獲得規(guī)范治療。