【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）上海市讀者秦先生問：我的妻子83歲，患高血壓、高血脂多年。近期體檢發(fā)現(xiàn)，左干開口處管腔鈣化斑塊、管腔輕微狹窄;右冠脈開口處管壁鈣化斑塊，管腔輕微狹窄。醫(yī)生囑咐除降壓藥和降脂藥外，加服阿司匹林腸溶片。但該藥存在一定的出血風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間該如何監(jiān)測(cè)，服藥有何注意事項(xiàng)？

　　作者 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陸浩□住院醫(yī)生許宇辰

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-02-21 第1873期 第17版

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陸浩、住院醫(yī)生許宇辰解答：您的妻子長(zhǎng)期患高血壓、高血脂，且影像學(xué)檢查顯示有冠脈鈣化斑塊和輕度狹窄，根據(jù)《中國(guó)心血管病一級(jí)預(yù)防指南基層版》，屬于心血管病發(fā)病高危風(fēng)險(xiǎn)人群。但由于年齡大于70歲，且每位患者的具體病況有差異，因此是否服用阿司匹林，還需遵醫(yī)囑并結(jié)合具體情況做綜合評(píng)估。

　　阿司匹林作為一種常用的抗血小板藥物，廣泛用于心腦血管疾病的預(yù)防與治療，尤其是在冠心病、心肌梗死、腦卒中等疾病的二級(jí)預(yù)防中效果顯著。它可通過抑制血小板聚集，減少血栓形成，從而降低心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。該藥確實(shí)存在不良反應(yīng)，最常見的包括胃痛、惡心及胃腸道出血等。長(zhǎng)期使用阿司匹林，尤其是老年人，可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，使用時(shí)需特別關(guān)注出血風(fēng)險(xiǎn)，定期監(jiān)測(cè)健康狀況，確保安全用藥。

　　服用阿司匹林后，可通過定期檢查血常規(guī)及大便隱血，關(guān)注是否有貧血、血小板減少及大便隱血陽性等情況;關(guān)注是否有牙齦出血、皮膚青紫瘀斑及大便變黑等出血傾向癥狀，來監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。如有以上癥狀，需進(jìn)一步就診，及時(shí)調(diào)整用藥。阿司匹林相關(guān)消化道損傷，一般在服藥3個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰。因此服藥時(shí)，還可遵醫(yī)囑加用質(zhì)子泵抑制劑（雷貝拉唑、泮托拉唑、奧美拉唑等）3~6個(gè)月，6個(gè)月后再考慮是繼續(xù)還是間斷服用該藥。

　　目前，市場(chǎng)上常見的阿司匹林腸溶片需空腹服用，建議至少餐前30分鐘服用，不要壓碎、掰開及咀嚼。普通片劑可餐后服用，以減輕胃腸道反應(yīng)。另外，建議每天在固定時(shí)間服藥。

　　需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物治療者，服藥前建議檢測(cè)幽門螺桿菌，陽性者需先進(jìn)行根除治療。如有肝功能及腎功能異常，也要及時(shí)告知醫(yī)師。部分患者若服藥后過敏，如出現(xiàn)蕁麻疹、面部腫脹、哮喘、休克等，應(yīng)停藥后就醫(yī)。避免將抗血小板藥物與其他抗凝藥物合用，后者包括華法林、利伐沙班、艾多沙班等;與其他抗血小板藥物（如氯吡格雷、替格瑞洛、雙嘧達(dá)莫等）聯(lián)用，也需咨詢醫(yī)師。另外，服藥期間避免飲酒，以免增加胃黏膜損傷和出血風(fēng)險(xiǎn)。