【byb.cn 】（來源：生命時報）癥狀隱匿延遲首診 早期篩查重視不夠 很多腎病患者看晚了

　　南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腎內科副主任醫(yī)師 聶 晟

　　《生命時報》 2025-04-08 第1886期 第16版

　　腎臟是人體重要的“過濾器”，承擔著排泄廢物、調節(jié)電解質平衡的重任。然而，慢性腎臟病起病隱匿，早期無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)水腫、乏力、尿色異常、夜尿增多等明顯癥狀，往往已錯過最佳干預時機。近日，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院發(fā)表在英國《柳葉刀-區(qū)域健康》上的一項新研究顯示，我國70%的慢性腎病患者耽誤了治療，應引起大家重視。

　　慢性腎病分5期，3期患者的腎臟功能已受損，如不及時干預，發(fā)生終末期腎?。蚨景Y）的風險會顯著增加。上述研究納入我國20家三甲醫(yī)院3.5萬例慢性腎病3期患者的診療數(shù)據(jù)，研究分析發(fā)現(xiàn)，參試患者在前后半年的觀察期內診斷率僅為28.4%，這意味著每10名慢性腎病3期患者中就有7人未被及時診斷。在首次就診未確診的患者中，有9.3%在后續(xù)隨訪中確診了腎臟病，平均耽誤了18.1個月。

　　為什么這些患者耽誤了治療？一方面，大部分患者普遍遵循“有癥狀再就醫(yī)”的傳統(tǒng)模式，但慢性腎臟病常被稱為“沉默的殺手”，早期往往沒有明顯癥狀，很難被發(fā)現(xiàn)。另一方面，醫(yī)生有時候對早期篩查不夠重視導致漏診，如尿蛋白檢測，特別是更為靈敏的尿白蛋白肌酐比值檢測，我國檢測率不到10%。此外，部分基層醫(yī)療機構對慢性腎病的認知不足。數(shù)據(jù)顯示，我國成人慢性腎臟病的發(fā)病率高達8.2%，患者人數(shù)超過8200萬人，知曉率卻僅有10%。

　　延遲診斷和治療，往往讓患者錯過早期干預的最佳時機，病情更容易發(fā)展，不僅容易引發(fā)心血管疾病等各種并發(fā)癥，還會大大增加尿毒癥風險。而且隨著病情加重，治療費用也會越來越高。上述研究顯示，耽誤治療的患者多為老年人、女性和無其他慢性?。ㄈ缣悄虿　⒁汛_診的心血管疾病、心衰、高血壓等）人群，這些患者往往因癥狀不明顯或缺乏定期體檢未能及時就醫(yī)，耽誤診療，要特別重視。另外，高血壓、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥及有腎病家族史的人屬于高危群體;部分年輕人因熬夜、飲食不規(guī)律等因素，腎病發(fā)病率呈上升趨勢，也應提高警惕。

　　如果身體出現(xiàn)下列信號，要警惕慢性腎?。孩傺鄄€或下肢浮腫;②泡沫尿;③夜尿超過2次以上;④體檢發(fā)現(xiàn)尿液檢查異常（尿蛋白或潛血陽性）、⑤腎功能指標異常（如肌酐升高）等。慢性腎病早期，及時進行干預，部分患者的腎功能損傷有可能得到控制甚至逆轉。因此，一旦發(fā)現(xiàn)上述信號，要及時就診，明確診斷、積極治療以及定期去醫(yī)院監(jiān)測腎功能、尿蛋白等指標，方便醫(yī)生及時調整治療方案。

　　在日常生活中，建議大家做好幾點以預防慢性腎?。?

　　1.健康飲食，少吃高鹽食物，適當選擇瘦肉、魚類、蛋類、奶制品等優(yōu)質蛋白，多吃蔬菜水果。

　　2.控制好高血壓、糖尿病等基礎疾病。

　　3.適度運動，根據(jù)自身情況每周適量進行有氧運動，推薦快走、慢跑、游泳等，避免過度運動，以免加重腎臟負擔。

　　4.戒煙戒酒，煙酒會傷害腎臟的血管，增加得慢性腎病的風險。

　　5.避免濫用藥物，尤其是腎功能不全的患者，任何長期服用的藥物都需嚴格遵醫(yī)囑。

　　6.定期體檢，尤其高危人群，要定期做腎功能、尿常規(guī)等檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時處理。